大批縣級醫(yī)院升級三級醫(yī)院，器械耗材采購模式迎來大變革。“得縣域龍頭得基層”的時代就要來了！

一大批縣級醫(yī)院，全面升3級

近日，貴州省衛(wèi)健委發(fā)布《貴州省全面提升縣級醫(yī)院綜合能力工作實施方案（2019-2020 年）（試行）》（以下簡稱《試行方案》）。

《試行方案》明確到2020 年底，貴州省納入國家衛(wèi)生健康委試點單位的32家縣醫(yī)院、29家縣中醫(yī)院分別達到“三級綜合醫(yī)院”和“三級中醫(yī)醫(yī)院”醫(yī)療服務(wù)能力要求。

也就是說這61家縣級醫(yī)院，明年要全部升級成三級醫(yī)院。

縣級醫(yī)院升三級醫(yī)院，全國各省都在行動。

遼寧省衛(wèi)健委發(fā)布《遼寧省全面提升縣級醫(yī)院綜合能力工程實施方案（2019—2020）年》。

明確到2020年，要完成200個縣級醫(yī)院薄弱專科能力提升任務(wù)，建強一批重點專科和支撐專科；力爭三分之一的縣醫(yī)院和縣中醫(yī)院分別達到“三級醫(yī)院”和“三級中醫(yī)醫(yī)院”服務(wù)能力要求；90%的縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院分別達到縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標準，縣域內(nèi)就診率達到90%。

02、安徽省：50家縣級醫(yī)院升級三級醫(yī)院

安徽省深化醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)《2019年綜合醫(yī)改重點工作及責(zé)任分解的通知》，其中明確提出2019年提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力。在全省50家縣級醫(yī)院實施縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)綜合能力提升工程。并公布了50家縣級醫(yī)院名單。早前安徽省就明確到2020年，全省50所縣級醫(yī)院達到“三級醫(yī)院”和“三級中醫(yī)醫(yī)院”服務(wù)能力要求；90%的縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院分別達到醫(yī)療服務(wù)能力基本標準要求；力爭實現(xiàn)縣域內(nèi)就診率達到90%左右。

河南省衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于認真落實2019年度重點民生實事縣域醫(yī)療中心建設(shè)任務(wù)的通知》，公布了2019年重點建設(shè)的50家縣級醫(yī)院名單。

今年年初河南省就明確不僅明確要投入18億建設(shè)這50家縣級醫(yī)院，而且全部要達到二甲醫(yī)院標準，一部分還要升級成三級醫(yī)院，更值得關(guān)注的是，醫(yī)療設(shè)備要全部實現(xiàn)換代升級！

04、廣東省：15億！35個縣的縣級公立醫(yī)院升級配置大批設(shè)備

廣東省衛(wèi)健委發(fā)布的《2019年縣級公立醫(yī)院升級建設(shè)項目績效目標表》顯示，廣東省衛(wèi)健委今年將安排15億專項資金，用于支持經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)35個縣縣級公立醫(yī)院業(yè)務(wù)用房建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備配備及信息化建設(shè)。

按照《實施方案》，2017-2019年廣東省財政補助縣級公立醫(yī)院（含綜合、中醫(yī)、婦幼）86.88億元，要求全省80萬以上常住人口的縣（市）有1家醫(yī)院達到三級醫(yī)院規(guī)模；每個縣（市）現(xiàn)有的綜合醫(yī)院、婦幼保健院和中醫(yī)院，至少1家達到二級甲等水平。

按照目前的項目進展，這35個縣縣級醫(yī)院在基礎(chǔ)工程主題建設(shè)上已經(jīng)基本完工，同樣意味著2019年15億專項資金的投入，將會有很大比例用于醫(yī)療設(shè)備配置！

不止是各個省份，國家衛(wèi)健委今年6月下發(fā)《關(guān)于印發(fā)全面提升縣級醫(yī)院綜合能力第二階段縣級醫(yī)院名單的通知》，確定了全面提升縣級醫(yī)院綜合能力第二階段500家縣級醫(yī)院和500家縣級中醫(yī)醫(yī)院，并且這1000家縣級醫(yī)院要全部達到三級醫(yī)院服務(wù)能力。

名單公布，意味著這1000家縣級醫(yī)院要升級三級醫(yī)院。

500家縣級醫(yī)院名單

500家縣級中醫(yī)醫(yī)院名單

升級三級醫(yī)院，意味著縣級醫(yī)院不論是在政策支持，還是在醫(yī)療設(shè)備配置、醫(yī)療人才引進、醫(yī)療技術(shù)水平和診療能力提升等方面都將獲得極大的好處。

隨著市場的擴容，縣域器械耗材市場的采購模式也迎來巨大變革。

8月，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局正式發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點省和試點縣名單的通知》。

567個緊密型縣域醫(yī)共體名單公布，并且要以縣級醫(yī)院為龍頭，縣域醫(yī)共體實行藥品耗材統(tǒng)一管理，統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一采購配送、統(tǒng)一支付貨款。

這意味著，縣域醫(yī)共體在耗材器械采購上形成了統(tǒng)一整體，由縣級醫(yī)院發(fā)揮龍頭作用，統(tǒng)一管理醫(yī)共體內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機構(gòu)器械耗材的采購、管理、支付。

原本小散亂的基層醫(yī)療市場，實際上要實現(xiàn)從分散到集中的過程，而縣級醫(yī)院無疑將是未來基層醫(yī)療市場的重心。可以說是得縣域龍頭者得基層市場！

另外，隨著緊密型縣域醫(yī)共體的建設(shè)，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)掌握更大的話語權(quán)，將利用更大的體量實行“聯(lián)合議價”，對于大批耗材生產(chǎn)企業(yè)和代理商來說，意味著都必須得降價，要不就得出局。

另外以大體量優(yōu)選供應(yīng)商、配送商，也就對不合格的配送企業(yè)進行新一輪的過濾和絞殺，同時對于能夠最終合格的配送企業(yè)能力、服務(wù)也提出更高的要求。

是挑戰(zhàn)也是機遇。

今年6月，中央財政下達《2019年醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升（醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力建設(shè)）補助資金》，合計37.9億元，“縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)能力提升”獲27.56億元財政補助，縣級醫(yī)院作為龍頭醫(yī)院是重點建設(shè)和提升對象。

可以說，隨著分級診療的下沉，以縣級醫(yī)院為龍頭的縣域醫(yī)療市場，還將不斷擴容。一方面是國家、省市級財政對于基層醫(yī)療機構(gòu)硬件升級的的財政投入，另一方面隨著慢病管理和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的群眾意識在不斷提升，尤其是廣大偏遠地區(qū)的基層醫(yī)療市場在不斷擴大。

今年上半年，國家衛(wèi)健委最新政策發(fā)布，針對基層醫(yī)療機構(gòu)的新版醫(yī)療設(shè)備配置標準出爐，其中《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力評價指南（2019年版）和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力評價指南（2019年版）》（以下簡稱《2019指南》）的文件，公布了全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療設(shè)備配置的標準和所需設(shè)備統(tǒng)計表。

《2019指南》中規(guī)定了設(shè)備指標：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需配備下圖中的90%以上的基本醫(yī)療設(shè)備，并要配備 6 種以上中醫(yī)診療設(shè)備和康復(fù)設(shè)備，以及要擁有 DR、彩超、全自動生化分析儀、血凝儀、十二導(dǎo)聯(lián)心電圖機、空氣消毒機、麻醉機、胃鏡、呼吸機等。

另外還需配備 CT、急救型救護車、全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀等設(shè)備。

縣級醫(yī)院設(shè)備配置標準

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備配置標準