自從1月22日美國(guó)確診首例新冠肺炎病例以來，美國(guó)國(guó)內(nèi)疫情歷經(jīng)了3個(gè)月的發(fā)展，目前確診的新冠肺炎的人數(shù)已經(jīng)超過了63萬人并且死亡人數(shù)也超過了3萬（截止到4月16日10時(shí)），高居全球受感染的212個(gè)國(guó)家和地區(qū)之首。預(yù)計(jì)本次疫情結(jié)束后，美國(guó)確診的新冠肺炎人數(shù)會(huì)達(dá)到150萬人，死亡人數(shù)會(huì)超過11萬人（美國(guó)政府最新預(yù)測(cè)為6萬）。美國(guó)新冠肺炎疫情發(fā)展至今，由于防疫政策的猶豫和搖擺不定，已經(jīng)多次失去了采取有效行政手段阻止疫情蔓延的最佳時(shí)機(jī)，全美新冠肺炎疫情的形勢(shì)目前處于極其艱難的狀況。美國(guó)總統(tǒng)特朗普于4月12日，轉(zhuǎn)發(fā)了一名共和黨國(guó)會(huì)議員前候選人迪安娜·洛林的信息說：“福西博士現(xiàn)在說，如果特朗普早一點(diǎn)聽取醫(yī)學(xué)專家的意見，他本可以挽救更多的生命，而福西博士在2月29日卻告訴人們，沒什么好擔(dān)心的，它（新冠病毒）不會(huì)對(duì)整個(gè)美國(guó)構(gòu)成威脅。是時(shí)候解雇福西了。”顯然，美國(guó)政府的最高決策管理層，無論是技術(shù)官員還是行政官員，對(duì)這次橫掃全美的新冠肺炎疫情的嚴(yán)重性的認(rèn)識(shí)和準(zhǔn)備都是不充分的。當(dāng)然，我們還是堅(jiān)持認(rèn)為，控制美國(guó)目前日趨嚴(yán)重的疫情形勢(shì)，寄希望于解雇福西博士或終止援助WHO作為解決方案未必真正有利于疫情的防控。

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1.對(duì)目前美國(guó)疫情整體形勢(shì)的把握

? ? 如果僅從全球各國(guó)新冠肺炎疫情的發(fā)病率來看，美國(guó)現(xiàn)階段的發(fā)病率還是明顯低于一些主要?dú)W洲國(guó)家的發(fā)病率。由圖2可見，美國(guó)新冠肺炎的發(fā)病率低于西歐最嚴(yán)重的盧森堡、北歐最嚴(yán)重的冰島、南歐最嚴(yán)重的西班牙和中歐最嚴(yán)重的瑞士等國(guó)，似乎并不算最嚴(yán)重的，也不應(yīng)該受到過多批評(píng)和指責(zé)。而且，從全球新冠肺炎的病死率來看，雖然全美的死亡人數(shù)目前已經(jīng)超過了3萬人，排在世界各國(guó)之首，但是美國(guó)目前的病死率為4.83%，相當(dāng)于全球病死率平均水平的73%，病死率也大幅低于歐洲47%以上。然而我們認(rèn)為，其中當(dāng)然有新冠病毒流行規(guī)律、致死性衰減和美國(guó)患者年輕化等原因，更不可忽視是美國(guó)的疫情還在高速發(fā)展中，不應(yīng)該盲目樂觀和存在任何僥幸心理，畢竟我們面對(duì)的敵人——新冠肺炎疫情相當(dāng)于超級(jí)版的SARS。

? ? 如果從整體規(guī)模來看，目前美國(guó)新冠肺炎疫情的規(guī)模無疑是十分龐大的。全美累計(jì)確診的新冠肺炎的病例比亞洲、南美洲、非洲和大洋洲的總和還高出50%，死亡人數(shù)也超過這些地區(qū)總和的一倍以上。與全球新冠肺炎最嚴(yán)重的歐洲相比，美國(guó)目前累計(jì)確診病例已經(jīng)達(dá)到了全歐洲的2/3，而且預(yù)計(jì)該比例還會(huì)進(jìn)一步上升。我們把美國(guó)、歐洲和全球疫情的對(duì)比結(jié)果表示在圖3中。從中可見，從4月中旬開始，美國(guó)正在逐步取代歐洲成為全球新增發(fā)病最嚴(yán)重的地區(qū)。

2.美國(guó)國(guó)內(nèi)疫情的主要特征

美國(guó)國(guó)內(nèi)的疫情分布并不均勻。位于美國(guó)東北部的紐約州和與其毗鄰的新澤西州、馬薩諸塞州、康涅狄格州是全美的重災(zāi)區(qū)，這4個(gè)州的新冠肺炎確診人數(shù)占全美總確診人數(shù)超過50%的比例，死亡人數(shù)也占據(jù)全美總?cè)藬?shù)的50%以上。而美國(guó)中西部地區(qū)的懷俄明州、蒙大拿州、北達(dá)科他州和西弗吉尼亞州等10余個(gè)州的疫情則相對(duì)比較輕微，確診人數(shù)僅占全美的10%左右，而死亡人數(shù)還不到全美的6%。

美國(guó)各州具有相對(duì)獨(dú)立司法和行政權(quán)力，因而其防疫策略、執(zhí)行力度和防疫效果也存在明顯差異。

從表1的計(jì)算結(jié)果中可以明顯看出：

全美新冠肺炎的發(fā)病率已經(jīng)高于全球平均發(fā)病率的7倍以上，目前發(fā)病率超過武漢發(fā)病率的州已經(jīng)有5個(gè)，占全美各州的1/10，而發(fā)病率超過中國(guó)湖北省的州已經(jīng)占全美各州的近1/3，美國(guó)當(dāng)前的疫情形勢(shì)顯然沒有急于重啟經(jīng)濟(jì)的人想象的那樣樂觀，盲目放松管控必定會(huì)鑄成大錯(cuò)。

紐約州和新澤西州都超越了歐洲疫情最嚴(yán)重的西班牙馬德里大區(qū)（789.76/10萬）和意大利倫巴第大區(qū)（626.69/10萬），紐約的發(fā)病狀況更是中國(guó)疫情中心武漢市的3倍，相當(dāng)于中國(guó)湖北省的近10倍，疫情的嚴(yán)重程度可見一斑。可以說，這兩個(gè)州大約已經(jīng)基本處于全民免疫的狀態(tài)，預(yù)計(jì)后期的死亡人數(shù)還會(huì)大幅攀升。

目前美國(guó)新冠肺炎患者的治愈率在全球還處于明顯的低水平。還有多個(gè)州，像新澤西州、賓夕法尼亞州、密西根州、路易斯安納州、康涅狄格州、印第安納州和弗吉尼亞州等，目前患者的治愈率明顯低于死亡率，形勢(shì)更是不容樂觀，很多人也許都在焦急的盼望美國(guó)黑科技的出現(xiàn)。

美國(guó)疫情的潛伏期達(dá)到了42天，明顯超過歐洲主要重災(zāi)國(guó)家平均33天的周期，也超過了中國(guó)武漢38天（12/12-18/1）的潛伏周期。剔除其它的考慮因素，潛伏期長(zhǎng)對(duì)于病毒的傳播更為有利，而對(duì)于決策者則會(huì)產(chǎn)生更大的欺騙性和麻痹性，這也就不難理解美國(guó)特朗普總統(tǒng)在美國(guó)新冠肺炎疫情出現(xiàn)早期的各種樂觀的態(tài)度和言論。我們簡(jiǎn)要回顧一下這些樂觀言論也許會(huì)發(fā)現(xiàn)，特朗普總統(tǒng)不是過于樂觀就是受到某些官員的誤導(dǎo)。所以，目前一些外國(guó)的政要無端指責(zé)中國(guó)隱瞞武漢疫情初期的數(shù)據(jù)并不是控制疫情問題的關(guān)鍵，控制疫情的關(guān)鍵在于要及時(shí)采取有效的行動(dòng)，而不是在初期盲目樂觀，任由疫情快速發(fā)展和蔓延，到疫情嚴(yán)重時(shí)又到處推卸自己應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任和損失。

我們的研究首次發(fā)現(xiàn)，美國(guó)新冠肺炎疫情之所以如此嚴(yán)重，大幅超越世界其它國(guó)家，最主要是因?yàn)槊绹?guó)疫情在爆發(fā)期內(nèi)，明顯比歐洲國(guó)家和中國(guó)增加了一個(gè)8天的子周期，因而最終感染人數(shù)或確診感染人數(shù)也應(yīng)該高于西班牙、意大利、英法德乃至于中國(guó)等國(guó)家一個(gè)數(shù)量級(jí)，即大約10倍左右，這種現(xiàn)象是其它國(guó)家疫情中所沒有出現(xiàn)過的，其中的原因還有待于進(jìn)一步深入研究和探討。

從疫情的擴(kuò)散期來看，美國(guó)新冠肺炎確診人數(shù)從10萬發(fā)展到70萬，預(yù)計(jì)只用4周時(shí)間，增長(zhǎng)勢(shì)頭依然很強(qiáng)勁。所以，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)可以推斷，美國(guó)國(guó)內(nèi)的疫情不會(huì)早于4月25日前見頂。

4.美國(guó)疫情的傳染系數(shù)

傳染系數(shù)是衡量某種傳染病傳染能力的重要指標(biāo)。自從新冠肺炎疫情發(fā)生以來，國(guó)內(nèi)外的一些學(xué)者對(duì)于新冠肺炎的傳染系數(shù)有諸多的研究和闡述，但結(jié)論通常相差較大。我們通過新定義的周平均傳染倍數(shù)來計(jì)算傳染系數(shù)，結(jié)果與國(guó)際上一些最新研究結(jié)果非常吻合。

我們首先采用計(jì)算傳染系數(shù)的理想公式：

我們定義周平均傳染倍數(shù)Kn為：

據(jù)此我們計(jì)算美國(guó)、歐洲和中國(guó)的周平均傳染倍數(shù)Kn的結(jié)果和傳染系數(shù)的中位數(shù)結(jié)果如圖5所示。我們對(duì)中國(guó)傳染系數(shù)的估算與2020年4月7日美國(guó)洛斯阿拉莫斯國(guó)家實(shí)驗(yàn)室（LosAlamos National Laboratory）在Emerging infectious disease雜志在線發(fā)表論文High Contagiousness and Rapid Spread of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2的結(jié)果比對(duì)相差只有1%。

5.美國(guó)疫情的拐點(diǎn)

雖然美國(guó)民眾和關(guān)心美國(guó)新冠肺炎疫情的人們，都盼望美國(guó)疫情的拐點(diǎn)能夠早日出現(xiàn)，而且此前美國(guó)政府和紐約州的官員也先后兩次宣布疫情拐點(diǎn)已經(jīng)到來，有不少學(xué)者也在利用不同的計(jì)算模型和算法來預(yù)測(cè)美國(guó)疫情的拐點(diǎn)，但遺憾的是大多數(shù)已經(jīng)被證偽。我們前文已經(jīng)發(fā)表的計(jì)算模型，比較精確地預(yù)測(cè)了主要?dú)W洲國(guó)家疫情拐點(diǎn)到來的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，我們期望利用該計(jì)算模型也可以相對(duì)準(zhǔn)確的計(jì)算出美國(guó)疫情的真正下降拐點(diǎn)。但應(yīng)該承認(rèn)，任何模型所能囊括的影響因素都是有限的，都是有先決條件的，對(duì)于受復(fù)雜多因素影響的疫情估算都是粗略的，但有效的計(jì)算方法和正確的計(jì)算模型的確對(duì)于人們的決策具有重要的指導(dǎo)意義。

我們采用以每日確診人數(shù)實(shí)際增長(zhǎng)率為指標(biāo)的動(dòng)態(tài)計(jì)算結(jié)果如圖6所示。

從圖6的曲線形態(tài)分析我們可以大致推斷：

進(jìn)入拐點(diǎn)最重要的信號(hào)，即美國(guó)確診人數(shù)的增長(zhǎng)曲線有效下穿0軸還未出現(xiàn)，現(xiàn)在明顯還不是宣布美國(guó)疫情拐點(diǎn)到來的正確時(shí)機(jī)。

美國(guó)確診人數(shù)的增長(zhǎng)曲線已經(jīng)從4月12日起開始進(jìn)入低位震蕩區(qū)域（振幅處于5%上下），但由于曲線在低位震蕩的時(shí)間一般不會(huì)少于10日，加之以下穿0軸后最短3天的確認(rèn)時(shí)間要求，因而下降拐點(diǎn)的確認(rèn)時(shí)間大概率不會(huì)早于4月25日，如果沒有其他因素的干擾一般也不會(huì)晚于5月5日。

下降拐點(diǎn)的出現(xiàn)并不意味著疫情很快會(huì)結(jié)束，根據(jù)時(shí)間對(duì)稱原則，下降期與上升期大致對(duì)稱，因而即使是美國(guó)疫情在4月底和5月初期間出現(xiàn)重要的下降拐點(diǎn)，但要使疫情真正處于安全可控范圍內(nèi)（現(xiàn)存確診人數(shù)降低90%以上，現(xiàn)存確診人數(shù)處于5萬人以下），其后至少還需4-5周時(shí)間。

主要結(jié)論：

• 綜上所述，美國(guó)新冠肺炎疫情目前還處于非常艱難和非常關(guān)鍵的時(shí)期，未來一段時(shí)間內(nèi)還會(huì)面臨很多的困難和考驗(yàn)，例如美國(guó)如何控制歐洲像SARS疫情一樣的超高病死率就是一項(xiàng)極其艱巨的考驗(yàn)，任何盲目樂觀和消極松懈都會(huì)進(jìn)一步付出更大的代價(jià)。? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

• 美國(guó)此次新冠肺炎疫情的真正拐點(diǎn)，大概率會(huì)出現(xiàn)5月初，因而試圖于5月之前開始重啟美國(guó)經(jīng)濟(jì)的觀點(diǎn)和計(jì)劃可能是危險(xiǎn)和不現(xiàn)實(shí)的，也許相對(duì)合理的重啟美國(guó)經(jīng)濟(jì)的時(shí)間節(jié)點(diǎn)會(huì)在5月底或6月初才能真正出現(xiàn)，盡管重啟美國(guó)經(jīng)濟(jì)對(duì)于美國(guó)和全球經(jīng)濟(jì)都是如此的重要。

• 總結(jié)美國(guó)此次新冠肺炎疫情的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，我們認(rèn)為對(duì)于新的或重大的公共衛(wèi)生和災(zāi)害事件，快速反應(yīng)、快速預(yù)警和快速?zèng)Q策至關(guān)重要，這也許才是使美國(guó)變得更偉大的一項(xiàng)重要舉措。

讓我們引用美國(guó)前總統(tǒng)比爾.克林頓的話來激勵(lì)一下尚處于困境中的美國(guó)政府和民眾：

“If you live long enough, you'll make mistakes. But if you learn from them, you'll be a better person. It's how you handle adversity, not how it affects you. The main thing is never quit, never quit, never quit.”