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柳葉刀新文鞏固阿司匹林“神藥”地位，服藥兩年可降低結(jié)直腸癌高危人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)

日期:2020-06-19

在科學(xué)研究中，從來(lái)不乏有關(guān)阿司匹林的“神話”。自100多年前橫空出世以來(lái)，研究人員一直嘗試將這款神奇藥物應(yīng)用于多種疾病的預(yù)防與治療，其中包括令人談之色變的癌癥。?1988年，墨爾本大學(xué)的研究人員揭示了阿司匹林對(duì)結(jié)直腸癌患者的保護(hù)作用，隨后越來(lái)越多研究人員開始探索阿司匹林的癌癥預(yù)防特性。近日，國(guó)際期刊《柳葉刀》發(fā)布的一項(xiàng)研究為阿司匹林的抗癌潛能再添力證。?英國(guó)紐卡斯?fàn)柎髮W(xué)的研究人員領(lǐng)銜帶來(lái)的一份研究報(bào)告顯示，每天服用600 mg阿司匹林，持續(xù)2年，可顯著降低林奇綜合征患者患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，并且這種保護(hù)作用至少能夠持續(xù)20年。

//doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30366-4?林奇綜合征，歷史上也被稱為遺傳性非息肉性結(jié)直腸癌(HNPCC)，,是一種主要由錯(cuò)配修復(fù)基因突變引起的顯性遺傳病，患者發(fā)病年齡往往自50歲以下。它的可怕之處在于，不僅會(huì)導(dǎo)致患者更容易患上結(jié)直腸癌、子宮內(nèi)膜癌等疾病，而且癌癥進(jìn)展往往更快，比如一般人結(jié)直腸中的腺瘤發(fā)展至腺癌需要8~10年，而林奇綜合征患者僅需2～3年左右，術(shù)后再次發(fā)病的概率很高。?為了幫助林奇綜合征患者進(jìn)行疾病預(yù)防，1999年癌癥預(yù)防計(jì)劃（CaPP）啟動(dòng)，主要結(jié)果是觀察阿司匹林干預(yù)至少2年后發(fā)現(xiàn)的結(jié)直腸癌的數(shù)量、大小和組織學(xué)分期，次要臨床結(jié)果是腺瘤和其他與林奇綜合征相關(guān)的癌癥的大小和數(shù)量。?在1999年1月至2005年3月期間，共有861名林奇綜合征患者參與了這項(xiàng)研究，其中427人接受了每天口服600 mg腸溶阿司匹林，434人接受30 g Novelose安慰劑治療，每個(gè)組進(jìn)行了大約25個(gè)月的藥物干預(yù)，并在此基礎(chǔ)上接受了7年以上的隨訪。

?隨訪結(jié)果顯示，在開始阿司匹林治療后約5年，結(jié)直腸癌的發(fā)病率開始出現(xiàn)差異，并且在整個(gè)觀察期間內(nèi)，這種較低的癌癥發(fā)病率得以維持。?總體而言，從結(jié)直腸癌的患病率來(lái)看，阿司匹林組有40人（9％）患上這一疾病，而安慰劑組中患病人數(shù)為58人（13％）。如果將所有癌癥類型考慮在內(nèi)，那么阿司匹林組和安慰劑組的數(shù)據(jù)分別為74人（17％）以及89人（21％）。?意向治療分析顯示，阿斯匹林組和安慰劑組的風(fēng)險(xiǎn)比值(HR)降低了35%；在服藥至少2年的患者中，HR降低了44%。在長(zhǎng)達(dá)20年的隨訪中，阿司匹林的保護(hù)作用一直持續(xù)。?

?總之，這項(xiàng)研究表明，每天服用600 mg阿司匹林可降低結(jié)直腸癌高風(fēng)險(xiǎn)人群的患病風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，該報(bào)告也指出，阿司匹林的有效劑量目前仍然無(wú)法確定，研究人員將在后續(xù)的研究中對(duì)此進(jìn)行探索。

End

參考資料：

[1]Cancer prevention with aspirin in hereditary colorectal cancer (Lynch syndrome), 10-year follow-up and registry-based 20-year data in the CAPP2 study: a double-blind, randomised, placebo-controlled trial.

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