冠脈導(dǎo)引導(dǎo)絲集采再度來襲，13省團(tuán)購砍價(jià)

6月25日，內(nèi)蒙古醫(yī)保局發(fā)布《省際聯(lián)盟采購辦公室關(guān)于發(fā)布冠脈導(dǎo)引導(dǎo)絲集中帶量采購文件（SJLM-14-HC2021-1）的公告》（以下簡(jiǎn)稱《公告》）。

《公告》顯示，集采聯(lián)盟包括內(nèi)蒙古自治區(qū)、山西省、遼寧省、吉林省、黑龍江省、海南省、貴州省、西藏自治區(qū)、甘肅省、青海省、寧夏回族自治區(qū)、新疆維吾爾自治區(qū)、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)等?。▍^(qū)、兵團(tuán)）。

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本次集中帶量采購品種為冠脈導(dǎo)引導(dǎo)絲，按照首年意向采購量將申報(bào)企業(yè)分為2個(gè)競(jìng)爭(zhēng)組。其中，大于等于首年意向采購總量1%的企業(yè)分為第一組，小于首年意向采購總量1%的企業(yè)分為第二組。

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意向采購量按聯(lián)盟地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的采購總需求量確定。其中，首年意向采購總量為362422根，由聯(lián)盟地區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送采購總需求量的80%累加得出。

首年意向采購量匯總表

各組按企業(yè)申報(bào)價(jià)由低到高的順序確定排名，申報(bào)價(jià)最低的為第一名，次低的為第二名，依此類推。如遇申報(bào)價(jià)格相同的情況，按照需求量大的產(chǎn)品優(yōu)先確定排名（以各聯(lián)盟地區(qū)報(bào)送需求量為依據(jù)）。

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入圍企業(yè)符合下列條件獲得本組擬中選資格：申報(bào)價(jià)低于 720.00元/根。

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此前已有部分地區(qū)開展過冠脈導(dǎo)引導(dǎo)絲集采，降幅情況如下：

江蘇省第五輪帶量采購，平均降幅30%，最高降幅55%；

云南省曲靖市帶量采購，平均降幅40%以上。

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內(nèi)蒙古13省超級(jí)團(tuán)購，冠脈導(dǎo)引導(dǎo)絲的價(jià)格必然面臨大幅殺價(jià)。隨著集采的深入，冠脈球囊、冠脈導(dǎo)引導(dǎo)絲、冠脈導(dǎo)引導(dǎo)管等冠脈支架配套產(chǎn)品逐一降價(jià)，心血管市場(chǎng)規(guī)模進(jìn)一步縮水。

地方耗材標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，為何仍選擇抱團(tuán)？

2021年以來，省級(jí)聯(lián)盟集采越來越頻繁，成員也在不斷擴(kuò)容。

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6月4日，國(guó)家醫(yī)保局等八部委印發(fā)的《關(guān)于開展國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購和使用的指導(dǎo)意見》，強(qiáng)調(diào)“組織各地區(qū)形成聯(lián)盟”。未來省級(jí)聯(lián)盟集采大概率將成為集采主力軍。

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目前國(guó)內(nèi)已形成一定規(guī)模的采購聯(lián)盟，包括“廣東16省聯(lián)盟”、“京津冀3+N聯(lián)盟”、“內(nèi)蒙13省聯(lián)盟”、“河南12省聯(lián)盟”、“陜西10省聯(lián)盟”、“六省二區(qū)聯(lián)盟”、“四川7省聯(lián)盟”等，聯(lián)盟成員幾乎覆蓋全國(guó)，聯(lián)合帶量采購品種涉及人工晶體、球囊、骨科等耗材。

聯(lián)盟集采品種及降幅情況

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每個(gè)地域的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，因此在耗材集采數(shù)量、標(biāo)準(zhǔn)也不統(tǒng)一，但在這樣的情況下，為何仍有越來越多的省選擇加入聯(lián)盟抱團(tuán)砍價(jià)？

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主要原因在于很多省份采購量不足，面臨難以壓價(jià)的問題。如遼寧省的地方骨科耗材集采中，平均降幅僅有17.3%，而在安徽省骨科集采中，降幅達(dá)81.97%，壓價(jià)能力存在差距。

對(duì)于企業(yè)而言，難以達(dá)到以量換價(jià)的目的，降價(jià)也就沒有太大的動(dòng)力。從上表中聯(lián)盟成員可以看出，目前比較高頻參與聯(lián)盟集采的地區(qū)主要分布在西北、西南和華南等地區(qū)。

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這些地區(qū)在采購量上與耗材大省存在較大差距，這一點(diǎn)從醫(yī)用耗材龍頭企業(yè)威高集團(tuán)年報(bào)中各地區(qū)營(yíng)收占比也有所體現(xiàn)。年報(bào)數(shù)據(jù)顯示2020年、2019年，東北、華南、西南、西北地區(qū)占總營(yíng)收比例較小，合計(jì)僅占20%左右。

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威高骨科2019-2020年國(guó)內(nèi)營(yíng)收情況

另外更大的體量意味著更大的話語權(quán)。以集采較為頻繁的人工晶體為例，在安徽、江蘇省級(jí)集采中，平均降幅分別為20.50%、26.89%，而在京津冀3+N聯(lián)盟和陜西10省聯(lián)盟中，平均降幅達(dá)到54.21%、44.00%。

地方耗材規(guī)則各有不同，為何不由國(guó)家統(tǒng)一？

聯(lián)盟集采推進(jìn)如火如荼，但在各地的政策和規(guī)則不統(tǒng)一。以人工晶體為例，在安徽省采取“兩輪議價(jià)談判”模式；江蘇省“議價(jià)談判，根據(jù)降幅確定中選”；京津冀3+N聯(lián)盟“獨(dú)家品種議價(jià)談判，根據(jù)降幅確定中選。非獨(dú)家品種進(jìn)行競(jìng)價(jià)，根據(jù)價(jià)格確定中選”；陜西10省聯(lián)盟“≤5家品種進(jìn)行議價(jià)談判，專家組投票表決。≥6家品種，專家組打分淘汰部分產(chǎn)品后進(jìn)行競(jìng)價(jià)，根據(jù)價(jià)格確定中選”；上海“根據(jù)品種在上海市場(chǎng)占有率分為競(jìng)價(jià)組A和競(jìng)價(jià)組B，再從每個(gè)競(jìng)價(jià)組廠商品種中淘汰非主流產(chǎn)品和專家組打分未通過的產(chǎn)品后，根據(jù)價(jià)格確定中選”。

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各地中選規(guī)則花樣頻出，不同中標(biāo)規(guī)則對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量、價(jià)格要求不同，對(duì)企業(yè)出價(jià)策略影響也不同。同時(shí)一省降價(jià)會(huì)帶來全國(guó)價(jià)格聯(lián)動(dòng)，讓械企疲于應(yīng)對(duì)，陷入價(jià)格車輪戰(zhàn)。

對(duì)此，業(yè)內(nèi)人士提出，可以由國(guó)家醫(yī)保部門制定相關(guān)的采購規(guī)則，采購過程由國(guó)家醫(yī)保局全程監(jiān)控，采購結(jié)果由國(guó)家醫(yī)保局審核后發(fā)布。國(guó)家統(tǒng)一規(guī)則是否更好呢？

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專家表示，目前地方集采還處于探索過程中，國(guó)家還是鼓勵(lì)各地在規(guī)則上創(chuàng)新，有利于國(guó)家后期探索哪一種規(guī)則更為合理、更為科學(xué)。最終，國(guó)家會(huì)引導(dǎo)各地方采取一種或者幾種比較科學(xué)合理的規(guī)則展開全方位的帶量采購。

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在不斷試點(diǎn)集采中，未來哪個(gè)方案將成為全國(guó)模板，我們將拭目以待。同時(shí)對(duì)于械企來說，目前聯(lián)盟的規(guī)則在不斷創(chuàng)新和完善，弄清各個(gè)聯(lián)盟的“玩法”，對(duì)企業(yè)生存至關(guān)重要！