《通知》指出，未來(lái)，公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素。力爭(zhēng)病例組合指數(shù)（CMI）值分別達(dá)到2、1.5左右，微創(chuàng)手術(shù)占比分別達(dá)到30%、25%左右，四級(jí)手術(shù)占比分別達(dá)到60%、40%左右。

在頂層醫(yī)療資源布局方面，要建設(shè)國(guó)內(nèi)一流高水平醫(yī)院。要推進(jìn)委省共建國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心合作協(xié)議落實(shí)，加快國(guó)家口腔醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家兒童區(qū)域（西南）醫(yī)療中心建設(shè)。依托中央在川和省內(nèi)高水平醫(yī)院，爭(zhēng)創(chuàng)綜合類、高原病等國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和傳染病、呼吸、創(chuàng)傷等國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心。

加快老年疾病、口腔疾病國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)研究中心建設(shè)，爭(zhēng)取更多國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)研究中心、國(guó)家中醫(yī)醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心和中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心在川落地。

此外，要推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉。支持部分實(shí)力強(qiáng)的大型公立醫(yī)院適度建設(shè)發(fā)展“一院多區(qū)”。建設(shè)省臨床醫(yī)學(xué)研究中心和省中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心。?

在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)方面，發(fā)揮公立醫(yī)院在城市醫(yī)療集團(tuán)中的牽頭作用，城區(qū)三級(jí)公立醫(yī)院參與建設(shè)城市醫(yī)療集團(tuán)率達(dá)100%。推進(jìn)以全科醫(yī)生為主體、全科?？朴行?lián)動(dòng)、醫(yī)防有機(jī)融合的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。?

縣域?qū)用?，要發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院在縣域醫(yī)共體中的龍頭作用，發(fā)展緊密型縣域醫(yī)共體，對(duì)實(shí)現(xiàn)了“五統(tǒng)一”的醫(yī)共體實(shí)行“一個(gè)總額付費(fèi)、結(jié)余留用、超支不補(bǔ)”醫(yī)保支付管理改革。要建設(shè)400個(gè)縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心，使其達(dá)到二級(jí)綜合醫(yī)院水平，與縣級(jí)醫(yī)院形成協(xié)同發(fā)展格局。?

重大疫情防控能力還要繼續(xù)提升。爭(zhēng)創(chuàng)國(guó)家重大傳染病防治基地，加快推進(jìn)成都、瀘州、南充、達(dá)州、雅安、涼山“1+6”重大疫情防控救治基地建設(shè)。建立省級(jí)高致病性病原微生物檢測(cè)與研究檢測(cè)平臺(tái)和實(shí)驗(yàn)基地。二級(jí)以上綜合醫(yī)院設(shè)置感染性疾病科比例達(dá)100%。持續(xù)加強(qiáng)院感防控，提高重大疫情應(yīng)對(duì)能力。?

臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)方面，要加強(qiáng)腫瘤、呼吸、消化、心血管、婦產(chǎn)等臨床重點(diǎn)專科建設(shè)，力爭(zhēng)建設(shè)國(guó)家、省、市（縣）臨床重點(diǎn)?？?0個(gè)、300個(gè)、500個(gè)。持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量，三級(jí)公立醫(yī)院50%出院患者、二級(jí)公立醫(yī)院70%出院患者按照臨床路徑管理。?

加強(qiáng)醫(yī)療信息化建設(shè)。力爭(zhēng)建立覆蓋所有縣（市、區(qū)）的“5G+醫(yī)療健康”遠(yuǎn)程應(yīng)用體系，60%三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)建成三星及以上智慧醫(yī)院、20%二級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)建成二星及以上智慧醫(yī)院。推動(dòng)手術(shù)機(jī)器人等智能醫(yī)療設(shè)備和智能輔助診療系統(tǒng)的研發(fā)與應(yīng)用。?

深化醫(yī)保支付方式改革。全力推進(jìn)攀枝花市疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)和瀘州、德陽(yáng)、南充市區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值（DIP）付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)。規(guī)范醫(yī)保協(xié)議管理，明確結(jié)算時(shí)限，細(xì)化結(jié)算規(guī)則，確?；鸺皶r(shí)足額撥付。指導(dǎo)推動(dòng)公立醫(yī)院積極參與國(guó)家組織藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)使用改革，履行合同約定采購(gòu)量，落實(shí)醫(yī)保資金結(jié)余留用政策。?

25個(gè)薄弱縣（市）綜合醫(yī)院分別按1300萬(wàn)元、1100萬(wàn)元、900萬(wàn)元補(bǔ)助；34個(gè)一般縣（市、區(qū)）綜合醫(yī)院分別按800萬(wàn)元、500萬(wàn)元、400萬(wàn)元、200萬(wàn)元補(bǔ)助。?

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案（2021-2025年）的通知》，到2025年，全國(guó)至少1000家縣醫(yī)院達(dá)到三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力水平。?

哪些領(lǐng)域?qū)⒌玫街攸c(diǎn)提升？

《通知》指出，要加強(qiáng)?？颇芰ㄔO(shè)，提升縣域內(nèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療能力。健全診療科目，重點(diǎn)提升對(duì)急危重癥患者的搶救能力，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，腫瘤、神經(jīng)、心血管、呼吸和感染性疾病等?？萍膊》乐文芰?。

建設(shè)臨床服務(wù)“五大中心”，具體包括腫瘤防治、慢病管理、微創(chuàng)介入、麻醉疼痛診療、重癥監(jiān)護(hù)中心。

建設(shè)急診急救“五大中心”，具體包括胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治中心。

《通知》指出，要推動(dòng)資源整合共享，發(fā)揮縣醫(yī)院“龍頭”作用。

以縣域醫(yī)共體為載體，依托縣醫(yī)院建設(shè)互聯(lián)互通的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、心電診斷、病理、消毒供應(yīng)等資源共享五大中心，提高縣域醫(yī)療資源配置和使用效率。?

在國(guó)家和省級(jí)層面，哪些領(lǐng)域?qū)⒌玫街攸c(diǎn)建設(shè)？?

《“十四五”國(guó)家臨床?？颇芰ㄔO(shè)規(guī)劃》指出，國(guó)家層面，要加強(qiáng)核心?？颇芰ㄔO(shè)。?

要補(bǔ)齊專科資源短板，重點(diǎn)支持各省針對(duì)性加強(qiáng)心血管外科、產(chǎn)科、骨科（含手外科、脊柱外科）、麻醉、兒科、精神科及病理科、檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科等平臺(tái)?？平ㄔO(shè)。?

不同省份按照具體情況重點(diǎn)建設(shè)這些項(xiàng)目：?

此外，要推動(dòng)關(guān)鍵領(lǐng)域技術(shù)創(chuàng)新。支持相關(guān)?？圃谟绊懭嗣窠】档闹卮蠹膊『?/span>再生醫(yī)學(xué)、精準(zhǔn)醫(yī)療、腦科學(xué)、人工智能、生物醫(yī)學(xué)等關(guān)鍵技術(shù)領(lǐng)域進(jìn)行創(chuàng)新，爭(zhēng)取解決一批“卡脖子”技術(shù)。?

“十四五”期間累計(jì)建設(shè)不少于750個(gè)國(guó)家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目。

省級(jí)層面，31個(gè)省份每年合計(jì)支持至少1000個(gè)，“十四五”期間累計(jì)支持不少于 5000個(gè)省級(jí)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目。?

要全面提升惡性腫瘤、心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、代謝性疾病、兒科、麻醉、精神疾病等就醫(yī)需求較大的核心專科能力。其中，東北、西北、華北等地區(qū)重點(diǎn)加強(qiáng)心腦血管疾病相關(guān)專科能力建設(shè)，西南地區(qū)和東南地區(qū)重點(diǎn)加強(qiáng)消化系統(tǒng)疾病、外科創(chuàng)傷性疾病等相關(guān)?？颇芰ㄔO(shè)。?

伴隨各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備和人才儲(chǔ)備的不斷提升，分級(jí)診療的基礎(chǔ)將進(jìn)一步夯實(shí)，受益的則是生活在這片土地上的每一個(gè)人。

附：縣級(jí)醫(yī)院升三級(jí)醫(yī)院設(shè)備配置推薦標(biāo)準(zhǔn)

(圖片來(lái)源：醫(yī)療器械經(jīng)銷商聯(lián)盟)