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一年人口僅增長48萬!北京助力生娃放大招,輔助生殖能改寫直線下滑的人口數據嗎?

日期:2022-02-25

2022年2月21日,北京市醫療保障局發文,規范調整本市公立醫療機構63項醫療服務價格項目,同時明確基本醫療保險和工傷保險報銷政策,其中就有16個輔助生殖技術項目!

在規范調整63項醫療服務項目價格的同時,市醫保局、市人力社保局同步配套了醫保及工傷報銷政策。其中,為實施積極生育支持措施,通過組織專家論證,在費用可控、確保醫保基金可承受的基礎上,將門診治療中常見的宮腔內人工授精術、胚胎移植術、精子優選處理等16項涉及人群廣、診療必需、技術成熟、安全可靠的輔助生殖技術項目納入醫保甲類報銷范圍。據了解,目前我市具有輔助生殖資質的基本醫療保險定點醫療機構共15家。

圖片來源:北京市醫療保障局?


逐年下降的人口增加數靠什么拯救?

2022年1月17日,國家統計局發布2021年人口數據。數據顯示,2021年末全國人口(包括31個省、自治區、直轄市和現役軍人的人口,不包括居住在31個省、自治區、直轄市的港澳臺居民和外籍人員)141260萬人,比上年末增加48萬人。

人口一年增長48萬,這一數據意味著什么?事實上,最近數年,我國人口增長幾乎呈現“斷崖式”下跌。2016年,我國人口較上一年增長906萬。隨后的2017年,這一數據下降到779萬。2018年,我國人口增長為530萬,2019年為467萬。2020年,我國人口增長僅為204萬,2021年進一步下跌到48萬。與此同時,國內每年約有20萬試管嬰兒出生。除了“不想生”這個短期內無法改變的事實,“不能生”是當前很多醫療機構正努力攻克的課題。

受環境、工作、生活方式等因素影響,人類不孕不育的比例逐年升高。據國家藥監局官網2020年底發布的解說視頻顯示,預計未來3年,中國的不孕率將從16.9%上升到18.2%,患者人數超過5000萬。這也意味著,越來越多的群體需要借助輔助生殖技術,來實現家庭生育的意愿。

不孕不育的原因可能由女方、男方或男女雙方共同引起。根據國家衛健委婦幼健康司信息顯示,女方因素約占40%,男方因素約占30%—40%,男女雙方因素約占20%—30%。其中,女性不孕癥的原因包括排卵問題、輸卵管或子宮受損及子宮頸異常,男性不孕癥原因包括精子不足、精子功能異常以及精子傳送受到阻塞。

據不完全統計,我國符合三孩標準的夫妻大約在9000萬對,其中有6000萬名女性在35歲以上。而臨床上對35歲以上的女性界定為高齡產婦,生育力下降、并發癥上升、自然流產風險明顯增加,不孕癥發生率也在逐年提高,據統計,35—40歲、40—45歲女性的不孕癥發生率分別為30%、64%。另外,男性的精子質量在35歲后也呈現出快速下滑的趨勢。


輔助生殖背后的高經濟壓力

一直以來,不孕不育癥及輔助生殖技術,不屬于疾病治療的范疇,國家并無明文規定對此實施補助,相關人群需要自費治療,面臨著不小的經濟負擔。在治療之外,如果需借助輔助生殖技術完成生育,個體差異之下,不少人還需多次才能最終孕育成功,其中所涉項目多,收費標準也較高。針對不孕不育的治療方法有藥物治療、手術和輔助生殖服務。而在輔助生殖服務市場中,體外受精(IVF)的應用最為廣泛,占據2018年中美輔助生殖市場約95%的份額。

拿目前應用最廣泛、成功率較高的試管嬰兒技術舉例,《中國高齡不孕女性輔助生殖臨床實踐指南》測算,女性在35歲及以下時,平均需要3個治療周期成功活產,單次取卵周期價格約3.3萬元—4.2萬元,35歲以上的女性則需要更長周期。這意味著育齡女性成功活產一次至少需要花費10萬元,甚至更多。這對于很多家庭而言,的確是筆不小的支出。

據調查,2018年我國約有56.8萬名患者接受輔助生育服務,僅占同年4780萬名不孕夫婦的1.2%弗若斯特沙利文預計2023年仍維持在1.8%左右的低位。業內人士普遍認為,不孕不育、高齡生育困難等問題愈加凸顯,加之人們對輔助生殖技術的認知加深、人均可支配收入提高、鼓勵生育的政策放開等,未來中國輔助生殖的滲透率有望持續提升。

而此次北京醫保局此舉確實是為拯救生育率也是下了血本,從上表可以看出最貴的5050元,其他的大部分也都在千元以上。患者支付減少,毫無疑問,治療人數會增長,利好輔助生殖賽道的所有企業,包括上游試劑/藥物/耗材,包括服務機構。此次16項納入北京醫保的輔助生殖項目包括體外授精胚胎培養、囊胚培養等,其中有2項是IUI(人工授精)項目,1項是二代IVF(試管嬰兒)項目,3項是三代IVF項目,其余則為胚胎儲存等項目,這也標志著輔助生殖已進入第三代。
除了北京正式打響輔助生殖入醫保第一槍,國家還出臺了相關政策。

在國家政策支持和市場環境的推動下,輔助生殖行業迎來風口。

2021年1月,國家衛健委發布《人類輔助生殖技術應用規劃指導原則(2021版)》(以下簡稱《指導原則》),要求各地要按照《指導原則》有關要求,結合實際研究制定本省(區、市)《人類輔助生殖技術應用規劃(2021-2025年)》(以下簡稱《應用規劃》),規范有序開展人類輔助生殖技術籌建和審批。

《應用規劃》要求,提供“夫精人工授精技術、供精人工授精、體外受精-胚胎移植、卵胞漿內單精子顯微注射技術”的輔助生殖機構在2021—2025年增設數量不得超過截至2020年底機構總數的15%,且按常住人口數測算原則上每230萬人口—300萬人口可設置1個輔助生殖機構,人類精子庫設置每省(區、市)原則上不超過1個。

根據國家衛健委發布的數據,截至2020年12月31日,我國經批準開展人類輔助生殖技術的醫療機構共有536家。

但從長期人口增長方面來說,或許輔助生殖費用的降低能拯救很多個“不能生”的家庭,也會讓人口數據有一定的變化,但對于人口近年來的持續走低的增長趨勢或許遠遠不夠,還需要更多的政策來鼓勵那些“不想生”的群體,他們或許才是生育的主力軍。
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