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今日起,種植牙醫(yī)保支付有大變化

日期:2022-03-04

國家醫(yī)保局曾在答復(fù)函中表示,根據(jù)規(guī)定,目前各省(區(qū)、市)對眼鏡、義齒、義眼等器具均不納入基本醫(yī)保支付范圍。下一步,將逐步完善醫(yī)用耗材管理,及時(shí)將符合條件的耗材和診療項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。


種植牙納入醫(yī)保,效果如何?



近期,寧波市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于調(diào)整部分醫(yī)保待遇和就醫(yī)管理辦法的通知》。內(nèi)容指出,要規(guī)范歷年個(gè)賬資金支付范圍,其中,種植牙支付規(guī)定按照《聚焦醫(yī)保支付改革助推共同富裕實(shí)施醫(yī)保種植牙項(xiàng)目協(xié)議書》(以下簡稱《協(xié)議書》)協(xié)議條款執(zhí)行,歷年個(gè)賬資金支付范圍限《協(xié)議書》品牌目錄范圍內(nèi)種植體及其規(guī)定的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

該政策將于明日(3月1日)起執(zhí)行。

去年8月,寧波市醫(yī)保局下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步明確醫(yī)保歷年賬戶支付種植牙項(xiàng)目的方案(征求意見稿)》,計(jì)劃試行醫(yī)療機(jī)構(gòu)“種植牙項(xiàng)目支付方式調(diào)整”工作。

目前,上述工作已有新進(jìn)展。

據(jù)象山縣人民政府消息,1月11日,醫(yī)保種植牙項(xiàng)目在全寧波市范圍試行,該縣有23家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動簽約參與。

此次,參與醫(yī)保種植牙的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對目錄內(nèi)的品牌種植牙實(shí)行整體打包收費(fèi),即按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級區(qū)分二級及以下、三乙、三甲3個(gè)檔次,國產(chǎn)品牌3000元、3200元、3400元,進(jìn)口品牌3500元、3700元、3900元。簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一按照上述標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。

同時(shí),為規(guī)范醫(yī)保支付范圍,目錄外品牌種植牙將不納入醫(yī)保歷年賬戶支付范圍。

慈溪市人民政府此前表示,慈溪市醫(yī)保局率先推動平價(jià)“種植牙”項(xiàng)目順利落地,使“種植牙”均價(jià)從8500元/顆左右降至3500元/顆左右,降價(jià)60%。

去年下半年,四川省正式推進(jìn)種植牙集采工作。有業(yè)內(nèi)人士擔(dān)心,種植牙業(yè)務(wù)在民營醫(yī)院開展較多,集采中民營醫(yī)院如果不參與,采購量可能比較難帶起來,議價(jià)空間受限。

不過,根據(jù)慈溪市披露信息,截至去年12月底,該市已有5家民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)平價(jià)“種植牙”項(xiàng)目,首批采購種植體330顆,可為患者減少支出165萬元。

據(jù)了解,慈溪市醫(yī)保局此前曾收集醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于該“種植牙”項(xiàng)目實(shí)施的意見和建議,對其中不愿實(shí)施的醫(yī)療機(jī)構(gòu)上門講解政策,答疑解惑,消除顧慮。對全市25家已開展“種植牙”項(xiàng)目的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行試點(diǎn)工作講解,并落實(shí)試點(diǎn)申請。最終,全市開展種植牙項(xiàng)目的定點(diǎn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)均加入簽約。

慈溪市醫(yī)保局還積極聯(lián)系了種植體供應(yīng)企業(yè),主動化解醫(yī)療機(jī)構(gòu)在自主采購中選擇使用目錄內(nèi)產(chǎn)品開展“種植牙”項(xiàng)目面臨的“種植牙”種植工具投放、產(chǎn)品質(zhì)量、售后服務(wù)等問題,加速供貨合同的簽訂。

近期,種植牙集采工作正在推進(jìn)中,2月11日,國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫在國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會上指出,種植牙集采方面,去年由四川組織省際聯(lián)盟,研究種植牙體集采規(guī)程,現(xiàn)在方案基本成熟,也廣泛聽取了臨床、企業(yè)和各地意見,今年上半年力求能夠推出一個(gè)地方集采的聯(lián)盟改革,是在國家主導(dǎo)下一種布局,在牙科種植體探索的一種集采方式。


兩會聲音 :價(jià)格畸高,采購模式有問題




2月24日,全國政協(xié)委員、廣州市政協(xié)副主席于欣偉在接受媒體采訪時(shí)表示,將提案建議啟動種植牙耗材全國集采并納入醫(yī)保,促進(jìn)我國口腔產(chǎn)業(yè)鏈高質(zhì)量發(fā)展。
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她表示,當(dāng)前種植牙價(jià)格畸高主要是由采購模式造成,即招標(biāo)、流通環(huán)節(jié)推高的,進(jìn)口品牌占比高,流通環(huán)節(jié)多,進(jìn)口種植體出廠價(jià)格600-2000元,進(jìn)入醫(yī)院往往翻兩番,形成扭曲的種牙價(jià)格體系。集采目的是去掉中間商、并以量換價(jià)擠出價(jià)格水分。
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“植牙耗材已成抑制我國口腔產(chǎn)業(yè)發(fā)展‘卡脖子’領(lǐng)域。”于欣偉指出,過高價(jià)格抑制了市場發(fā)育,國產(chǎn)設(shè)備及耗材廠家競爭力弱,口腔產(chǎn)業(yè)鏈難以規(guī)模化發(fā)展。
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此外,市場規(guī)模也限制了牙醫(yī)和護(hù)理人員培養(yǎng)規(guī)模。“我國每2.5萬人一名牙醫(yī),遠(yuǎn)低于歐美國家0.5萬人一名牙醫(yī)的水平。
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為解決上述問題,于欣偉建議,啟動全國集采工作,納入醫(yī)保全國統(tǒng)籌加快推進(jìn)。將耗材采購成本納入醫(yī)保基金全國統(tǒng)籌部分報(bào)銷。推動醫(yī)保全國統(tǒng)籌改革,發(fā)揮口腔醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)作用。
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不過,將新品類納入醫(yī)保基金是個(gè)復(fù)雜問題。去年9月,國家醫(yī)保局曾發(fā)布答復(fù)函表示,根據(jù)規(guī)定,目前各省(區(qū)、市)對眼鏡、義齒、義眼等器具均不納入基本醫(yī)保支付范圍。有分析認(rèn)為,醫(yī)保立足“保基本”的功能定位,種植牙進(jìn)醫(yī)保不符合當(dāng)前情況。
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于欣偉認(rèn)為,可以合理征收口腔產(chǎn)業(yè)專項(xiàng)基金,充裕支持全國醫(yī)保統(tǒng)籌資金池,避免改革擱淺。全國人口常態(tài)化缺牙數(shù)量在5-10億顆,人口滲透率每提升1%,可年新增2000萬顆種植量。全國集采將打破進(jìn)口壁壘,加快國產(chǎn)品牌替代,催生國內(nèi)萬億級口腔產(chǎn)業(yè)鏈?zhǔn)袌隹臻g,新增經(jīng)濟(jì)貢獻(xiàn)足以彌補(bǔ)國家醫(yī)保耗損。
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此外,應(yīng)該鼓勵(lì)攻克牙種植體、口腔正畸器及牙科影像設(shè)備等“卡脖子”領(lǐng)域,促進(jìn)國產(chǎn)種植牙耗材研發(fā)和質(zhì)量提升。完善口腔醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。加速口腔終端服務(wù)門診管理的規(guī)范化、品牌化,鼓勵(lì)發(fā)展牙科高端服務(wù)業(yè)。規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。完善口腔產(chǎn)業(yè)鏈各環(huán)節(jié)相應(yīng)法律法規(guī)。
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對于牙醫(yī)相對較少的問題,于欣偉建議大力發(fā)展口腔專業(yè)高校與職校教育,前瞻性擴(kuò)大招生規(guī)模。建立國際化、包容性的執(zhí)業(yè)資格考核與評定標(biāo)準(zhǔn)。提升牙科手術(shù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。大力引進(jìn)港澳臺及國際執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)入國內(nèi)市場。
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