近期，各省帶量采購動作頻繁，去年還是集采生面孔的神經介入類產品已經多次出現在采購名單上，新的耗材品類也不斷進入集采包圍圈。
5月6日，福建省醫保局發布《福建省第三批醫用耗材集中帶量采購公告（第1號）》，將對冠脈導引導管類、冠脈導引導絲類、彈簧圈類、壓力泵類、圈套器（息肉勒除器）等5種耗材開展集中帶量采購。?
根據帶量采購文件，本次集采先由各企業申報參與采購產品，各醫療機構結合臨床使用狀況、醫療技術進步等因素，在企業申報的產品中選擇并填報采購需求量。全省所有公立醫療機構均應按規定參加醫用耗材集中帶量采購，鼓勵醫保定點社會辦醫療機構參與。?
采購周期自中選結果實際執行日起計算，原則上為12個月。到期后可根據采購和供應等實際情況延長采購期限，延續周期原則上為12個月。?
據觀察，報價方面，不得高于本企業同產品的省內現行采購價格、全國最低價、全國其他地市級（含聯盟）及以上集中采購（含帶量采購）價格，此外，降幅低于20%的企業直接淘汰。?
集采將按各企業采購需求量分大小組競價，依照報價執行末位淘汰，值得關注的是，1組中規定了擬中選降幅。具體而言，冠脈導引導管類、冠脈導引導絲類、彈簧圈類、壓力泵類、圈套器（息肉勒除器）1組企業降幅分別達到45%、40%、40%、50%和70%，均不予淘汰。?
采購量分配方面，醫療機構申報的采購需求量中未中選及無效報價的部分作為待分配量，由醫療機構在同品類中選產品中（不區分組別）確認分配，分配確認結果與前期申報的中選產品采購需求量之和就是中選產品首年約定采購量。?
具體采購規則如下：?
《公告》中還強調，中選醫用耗材集中帶量采購嚴格執行“兩票制”，鼓勵實行“一票制”。中選耗材在履行合同中，如同產品在全國其他地市級（含聯盟）及以上集中采購（含帶量采購）中產生更低中選價，價格須相應聯動。
去年12月，河北省醫保局公布彈簧圈集中帶量采購中選結果，主要用于治療動脈瘤的彈簧圈，平均價格從1.2萬元下降至6400元左右，平均降幅46.82%，最高降幅66%。相比于同時開展集采的疝補片和硬腦（脊）膜補片平均90%以上的降幅，彈簧圈降價相對溫和。?
自冠脈介入類耗材出現降價潮，械企和資本市場的關注焦點頻繁投向外周介入、神經介入以及電生理等國產化占比低、市場空間較大的創新領域，集采可能性低被當做賽道重要優勢之一。?
但是近半年內，國產化占比不足10%的神經介入類彈簧圈，已經3次出現在集采名單中。國產化低集采可能小的神話已經打破。?
在江蘇省近期正在開展的第七輪公立醫療機構醫用耗材聯盟帶量采購中，神經專用彈簧圈最高有效申報價被限定在7000元。根據國家醫保局統一部署，今年福建省還將牽頭開展電生理和腔鏡吻合器聯盟集采。?
4月28日，河北省發文稱，擬于近期開展帶量采購并開始信息填報工作，涉及口咽通氣道、胸腹腔穿刺器、一次性使用靜脈導管、麻醉管路、鎮痛泵、一次性乳頭切開刀、氣管內插管、骨水泥、輸液港、抓捕器、漏斗胸、套扎器、胸（腹）腔引流管、一次性壓力傳感器、冠狀動脈內分流管、血管閉合系統、一次性鼻膽引流管等17類耗材。?
4月24日，山東省召開新聞發布會表示，要擴大耗材集采品種范圍。遴選臨床用量大、群眾負擔重的品種，組織開展第三批高值醫用耗材集采工作，到2022年底，通過國家組織和省級采購的高值醫用耗材品種達到18個以上。?
福建省此輪帶量采購中，中選醫用耗材產品由醫保經辦機構統一代為結算貨款。當地醫保經辦機構于每月15日前按合同規定向企業支付上一月的醫用耗材產品貨款。?
據觀察，去年下半年以來，多地出臺回款舉措，推動醫保基金與企業直接結算。?
近日，天津市發布《關于落實京津冀“3+N”醫藥采購聯盟人工晶體類、骨科創傷類和吻合器類醫用耗材帶量聯動采購和使用工作的通知》，明確實行醫保直接結算政策。醫保經辦機構根據醫療機構采購中選產品數量，在到貨確認30個工作日內將貨款撥付供貨企業。?
此外，按照“每月監測、年度考核”的要求，對醫療機構執行協議采購量進度和回款情況開展監測和督導，并納入公立醫療機構考核和醫保定點醫療機構協議管理考核，考核結果與集采結余留用資金掛鉤?
今年3月，山東省濟南市發布《關于全面開展醫用耗材貨款醫保基金與醫藥企業直接結算工作的通知》，要求3月起，全面開展醫用耗材貨款醫保基金與醫藥企業直接結算工作。全部通過山東省結算監管平臺開展直接結算和在線支付。?
醫院退出結款環節，能否解開結算困局？各地落實成效如何？還要進一步觀察。
