近日，中紀委發文，披露一起醫療腐敗案件，醫療器械采購回扣問題再次引發關注。

文中稱，2021年4月，秭歸縣紀委監委陸續收到多封舉報信，多名群眾匿名舉報時任秭歸縣中醫醫院副院長喬能兵拿紅包、收回扣。

舉報信中談到，“我今天特向你們舉報秭歸縣中醫醫院喬能兵的違規違紀行為：一，醫院每年骨科植入材料800-1000萬元，按30%拿回扣，每年就可以拿到240-300萬元；二，過年過節供應商要給他拜年，一般每個供應商至少5000-10000元……”

秭歸縣紀委監委立即組建專班對所反映的問題調查核實。

但是調查遇到了困難。調查人員調取了秭歸縣中醫醫院醫療器械采購明細，沒有發現可疑之處；外圍摸排，也沒有發現異常。與此同時，反映喬能兵的信訪舉報仍持續不斷。

調查人員回到原點，對收到的所有信訪舉報件里的問題逐一梳理分析，對照喬能兵的任職經歷，對他曾經任職的單位開展大量外圍調查。最后，在喬能兵曾任職的鄉鎮衛生院賬目中發現端倪——資料顯示，醫院業務大多與醫療器械公司業務員劉勇往來密切。再查詢喬能兵特定關系人賬戶，發現劉勇與其關系人賬戶有交易記錄。

劉勇歸案后，交代了他為銷售醫療器械和設備向喬能兵行賄的事實。喬能兵也承認，在擔任鄉鎮衛生院院長期間，幫助劉勇承接醫療器械供貨業務，雙方約定按銷售額的一定比例收取回扣。

經調查核實，喬能兵在先后擔任秭歸縣磨坪鄉衛生院院長、兩河口鎮衛生院院長、秭歸縣中醫醫院副院長期間，利用職務便利為相關公司銷售醫療器械提供幫助，非法收受業務員劉勇給予的回扣共計300余萬元。

目前，喬能兵已被給予開除黨籍、開除公職處分，因涉嫌犯罪被移送檢察機關依法處理。

行業內，醫用耗材高額回扣、醫療設備招標采購貓膩都不是新鮮事，醫療器械銷售方在利益的驅使中、在扭曲生態的影響下，與醫療機構主要領導、重要科室負責人造出一條隱秘的利益紐帶。

在各科室中，骨科、心內科、口腔科等是重災區，部分科室在回扣風波中全軍覆沒。

根據中國裁判文書網近期披露的一則判決書，2019年8月至2021年7月，被告人袁某任寧南縣中醫醫院骨傷科主任期間，骨傷科以調動職工積極性和發展骨傷科為由，經科室開會討論，分11次收受骨科耗材經銷商石某給予的回扣共計101.3萬元。

袁某將四分之一回扣款作為科室活動費用和發展基金，已使用5.07萬元；四分之三回扣款按照科室醫生多勞多得和貢獻大小進行再次分配，已分配47.8萬元，其中袁某分得23萬元，劉某分得10萬元，郭某分得9萬元，李某分得5.8萬元。

據賽柏藍器械觀察，在各類醫療商業賄賂案件中，耗材回扣有時可能達到開票金額的40%甚至更高。

大型醫療設備采購回扣同樣驚人。據媒體報道，黑龍江省七臺河市人民醫院原黨委書記李春光受賄案判決書中提到，一位醫藥代表為推銷一臺價值5500萬元的醫療設備，向李春光許以1000余萬元的回扣，并承諾在其退休后繼續給予300余萬元的好處。

帶量采購在一定程度上緩解了帶金銷售的問題。不過，隱秘的利益鏈仍然存在。

在醫療系統內部工作多年的黃海對賽柏藍器械表示，“帶量采購之后藥耗實行零差價，企業的利潤沒有以前那么高了，帶金銷售會在一定程度上弱化。而帶金銷售的目標也隨之改變，從爭銷量改為爭進院權，以前醫生是拿銷量提成，現在醫生是拿推薦品牌的推薦費。

為兼顧臨床需求，帶量采購文件中通常會加入醫院推薦產品目錄以及遴選環節等，工作組會問詢醫生日常使用哪些藥或耗材，也包括一些大型設備的采購。如果醫生和廠家有一些私底下關系網，最終就會影響醫院在采購中的決策。”

整治回扣專項行動已經啟動，監管力度在加大。

5月31日，國家醫保局、財政部、國家衛生健康委、國家中醫藥局四部門聯合發布《關于開展2022年度醫療保障基金飛行檢查工作的通知》。

此次飛檢行動加強了數據分析。結合檢查重點，提前提取指定范圍內醫保結算數據、醫院HIS系統數據等，開展前期篩查分析。

針對定點醫療機構，將重點檢查基金使用內部管理情況，財務管理情況，病歷相關資料管理情況，藥品和醫用耗材購銷存管理情況，和分解住院、掛床住院、違反診療規范、違規收費（包括違規收取新冠病毒核酸和抗原檢測費用）、串換項目、違規采購線下藥品、未按要求采購和使用國家組織集采中選產品等行為。

去年8月，國家衛健委、國家中醫藥局《關于印發全國醫療機構及其工作人員廉潔從業行動計劃（2021-2024年）的通知》，自2021年至2024年，集中開展整治“紅包”、回扣專項行動，對涉嫌利益輸送的各類機構，嚴肅懲處、移送線索、行業禁入。

《通知》明確，要加大懲治力度，清除回扣亂象。

嚴防各類形式回扣。建立清正廉潔的新型醫商關系，依法與利益相關企業交往，嚴禁收受醫療器械、藥品、試劑等生產、經營企業或人員以各種名義、形式給予的回扣、提成，嚴禁參與或接受影響醫療行為公正性的宴請、禮品、旅游、學習、考察或其他休閑社交活動，不得參加以某醫藥產品的推薦、采購、供應或使用為交換條件的推廣活動。

招采方面，嚴禁違反規定干預和插手藥品、醫療器械采購和基本建設等工作。嚴禁醫療衛生人員違反規定私自采購、銷售、使用藥品、醫療器械、醫療衛生材料。

此外，要嚴控藥品耗材使用。針對重點崗位、重點人員、重點藥品耗材要細化管理措施，以電子病歷為基礎，對醫療重點環節開展監控，嚴格審批程序，分類甄別、及時預警，要充分運用同學科橫向比較手段，對醫務人員藥品耗材使用情況排名靠前且無正當理由的，要根據行為性質，進行約談、調崗、核減績效或暫停執業。

醫藥代表違規拜訪醫務人員，將被驅離。

《通知》指出，要完善醫藥代表院內拜訪醫務人員的管理制度，參照“定時定點定人”“有預約有流程有記錄”（“三定”“三有”）的方式，擬定細化可執行的院內制度，對違規出現在診療場所且與診療活動無關的人員要及時驅離，對核實的輸送回扣行為要及時上報，對查實收受回扣的醫務人員要根據金額從嚴處罰，涉嫌犯罪的要移送司法機關。