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【CMDE】《腹腔內(nèi)窺鏡手術(shù)系統(tǒng)技術(shù)審查指導(dǎo)原則 第1部分:手術(shù)器械》征求意見(jiàn)中

日期:2022-07-22

各有關(guān)單位:

  根據(jù)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局醫(yī)療器械注冊(cè)技術(shù)指導(dǎo)原則制修訂計(jì)劃的有關(guān)要求,我中心組織起草了《腹腔內(nèi)窺鏡手術(shù)系統(tǒng)技術(shù)審查指導(dǎo)原則 第1部分:手術(shù)器械》,經(jīng)文獻(xiàn)調(diào)研、專題研討等程序形成了征求意見(jiàn)稿(附件1),即日起在網(wǎng)上公開(kāi)征求意見(jiàn)。

  如有意見(jiàn)或建議,請(qǐng)?zhí)顚?xiě)反饋意見(jiàn)表(附件2),并于2022年8月15日前將意見(jiàn)反饋至聯(lián)系人郵箱。

  聯(lián)系人:陳敏 孫克英

  電話:010-86452640 86452650

  電子郵箱:sunky@cmde.org.cn

  附件:1.腹腔內(nèi)窺鏡手術(shù)系統(tǒng)技術(shù)審查指導(dǎo)原則 第1部分:手術(shù)器械(征求意見(jiàn)稿)

     2.反饋意見(jiàn)表

國(guó)家藥品監(jiān)督管理局??

醫(yī)療器械技術(shù)審評(píng)中心

2022年7月20日

腹腔內(nèi)窺鏡手術(shù)系統(tǒng)技術(shù)審查指導(dǎo)原則 第1部分:手術(shù)器械

(征求意見(jiàn)稿)

本指導(dǎo)原則旨在指導(dǎo)注冊(cè)申請(qǐng)人對(duì)腹腔內(nèi)窺鏡手術(shù)系統(tǒng)用不向患者提供能量的手術(shù)器械和高頻手術(shù)器械(以下簡(jiǎn)稱手術(shù)器械)注冊(cè)申報(bào)資料的準(zhǔn)備及撰寫(xiě),同時(shí)也為技術(shù)審評(píng)部門審查注冊(cè)申報(bào)資料提供參考。
本指導(dǎo)原則是對(duì)手術(shù)器械的一般要求,申請(qǐng)人應(yīng)依據(jù)產(chǎn)品的具體特性確定其中內(nèi)容是否適用。若不適用,需具體闡述理由及相應(yīng)的科學(xué)依據(jù),并依據(jù)產(chǎn)品的具體特性對(duì)注冊(cè)申報(bào)資料的內(nèi)容進(jìn)行充實(shí)和細(xì)化。
本指導(dǎo)原則是供注冊(cè)申請(qǐng)人和技術(shù)審評(píng)人員使用的指導(dǎo)性文件,但不包括審評(píng)審批所涉及的行政事項(xiàng),亦不作為法規(guī)強(qiáng)制執(zhí)行,應(yīng)在遵循相關(guān)法規(guī)的前提下使用本指導(dǎo)原則。如果有能夠滿足相關(guān)法規(guī)要求的其他方法,也可以采用,但是需要提供詳細(xì)的研究資料和驗(yàn)證資料。
本指導(dǎo)原則是在現(xiàn)行法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)體系以及當(dāng)前認(rèn)知水平下制定,隨著法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的不斷完善,以及科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,相關(guān)內(nèi)容也將適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。
一、適用范圍
本指導(dǎo)原則中的手術(shù)器械是腹腔內(nèi)窺鏡手術(shù)系統(tǒng)的末端執(zhí)行器,安裝在機(jī)械臂上用于執(zhí)行手術(shù)任務(wù)。本指導(dǎo)原則所覆蓋手術(shù)器械包括不向患者提供能量的手術(shù)器械和高頻手術(shù)器械。不包括單孔腹腔內(nèi)窺鏡手術(shù)系統(tǒng)用手術(shù)器械。其他手術(shù)器械可參考本指導(dǎo)原則的適用部分。

二、注冊(cè)審查要點(diǎn)

(一)監(jiān)管信息

1.產(chǎn)品名稱

產(chǎn)品名稱應(yīng)符合《醫(yī)療器械通用名稱命名規(guī)則》和國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范性文件中的通用名稱要求。產(chǎn)品名稱由一個(gè)核心詞和不超過(guò)三個(gè)的特征詞組成。手術(shù)器械可作為腹腔內(nèi)窺鏡手術(shù)系統(tǒng)的產(chǎn)品組成進(jìn)行注冊(cè),也可單獨(dú)進(jìn)行注冊(cè)。作為腹腔內(nèi)窺鏡手術(shù)系統(tǒng)的產(chǎn)品組成進(jìn)行注冊(cè)時(shí),產(chǎn)品名稱體現(xiàn)在內(nèi)窺鏡手術(shù)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)組成中,建議為“特征詞+器械類型”,特征詞可體現(xiàn)產(chǎn)品結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、功能、工作原理等,器械類型可以為鉗、剪、鑷等,如持針鉗、單極弧剪、雙極彎型抓鉗等;單獨(dú)注冊(cè)時(shí),產(chǎn)品名稱建議為“腹腔內(nèi)窺鏡手術(shù)系統(tǒng)用手術(shù)器械”或“腹腔內(nèi)窺鏡手術(shù)系統(tǒng)用高頻手術(shù)器械”。

2.注冊(cè)單元?jiǎng)澐?/span>

注冊(cè)單元?jiǎng)澐謶?yīng)符合《醫(yī)療器械注冊(cè)單元?jiǎng)澐种笇?dǎo)原則》的要求,原則上以產(chǎn)品的技術(shù)原理、結(jié)構(gòu)組成、性能指標(biāo)和適用范圍為劃分依據(jù)。
單獨(dú)注冊(cè)時(shí),高頻手術(shù)器械和不向患者提供能量的手術(shù)器械原則上劃分為不同的注冊(cè)單元;高頻手術(shù)器械中的單極器械和雙極器械可作為一個(gè)注冊(cè)單元。高頻手術(shù)器械配合使用的通用高頻手術(shù)設(shè)備及其附件(如中性電極、腳踏開(kāi)關(guān)等)一般不與手術(shù)器械一起注冊(cè)。

(二)綜述資料

1.概述申請(qǐng)人需描述手術(shù)器械的通用名稱及確定依據(jù)、適用范圍。如適用,申請(qǐng)人應(yīng)提供手術(shù)器械的背景信息概述。

2.產(chǎn)品描述

2.1工作原理

應(yīng)描述手術(shù)器械的工作原理。

應(yīng)提供醫(yī)生控制臺(tái)到手術(shù)器械的控制原理圖,說(shuō)明醫(yī)生控制臺(tái)如何實(shí)現(xiàn)對(duì)手術(shù)器械的控制。提供醫(yī)生控制臺(tái)與手術(shù)器械末端的運(yùn)動(dòng)比例,如比例可調(diào),應(yīng)說(shuō)明運(yùn)動(dòng)比例的調(diào)節(jié)范圍、調(diào)節(jié)或切換方式。
手術(shù)器械用于傳輸動(dòng)力、實(shí)現(xiàn)器械控制的方式有絲傳動(dòng)、齒輪傳動(dòng)和桿傳動(dòng)等,通常采用絲傳動(dòng)和齒輪傳動(dòng)相結(jié)合的方式。應(yīng)說(shuō)明器械盒部分的動(dòng)力傳輸至器械末端的方式。
說(shuō)明手術(shù)器械實(shí)現(xiàn)的自由度數(shù)量、各自由度的運(yùn)動(dòng)方向、運(yùn)動(dòng)范圍和實(shí)現(xiàn)方式,并提供各自由度的圖示。如自由度的實(shí)現(xiàn)需要器械臂的配合應(yīng)給出說(shuō)明并提供圖示。
2.2 結(jié)構(gòu)組成
手術(shù)器械一般由器械盒、器械桿和器械末端組成(如圖1)。高頻手術(shù)器械的器械盒帶有高頻連接線接口,用于連接高頻手術(shù)設(shè)備。


a.器械盒內(nèi)部結(jié)構(gòu) ????????????b.手術(shù)器械整體圖示

圖1??手術(shù)器械結(jié)構(gòu)

應(yīng)提供手術(shù)器械整體圖示及細(xì)節(jié)圖示,如器械盒、器械桿、器械末端等。
說(shuō)明手術(shù)器械如何與器械臂接口連接,提供連接方法說(shuō)明及連接接口的細(xì)節(jié)圖。說(shuō)明手術(shù)器械與器械臂的對(duì)應(yīng)關(guān)系,可以各器械臂互換還是僅限于某一器械臂。
通過(guò)高頻電纜連接高頻手術(shù)設(shè)備的能量接口和器械盒中的接口,用于將高頻能量傳輸至高頻手術(shù)器械。應(yīng)說(shuō)明高頻手術(shù)器械如何與高頻手術(shù)設(shè)備連接,提供接口圖示(與高頻手術(shù)設(shè)備接口、與機(jī)械臂接口)。如高頻電纜作為產(chǎn)品組成,應(yīng)提供長(zhǎng)度等信息。
高頻手術(shù)器械如配合專用高頻手術(shù)設(shè)備工作,應(yīng)提供該設(shè)備的制造商、型號(hào)。
與單極手術(shù)器械配合使用的中性電極如有要求應(yīng)說(shuō)明。高頻手術(shù)器械末端如需配合能量護(hù)套使用,應(yīng)提供能量護(hù)套的相關(guān)信息,如材質(zhì)、使用方式、是否無(wú)菌提供等,并提供能量護(hù)套的圖示及配合手術(shù)器械后的圖示。
2.3 主要功能
高頻手術(shù)器械可分為單極手術(shù)器械(如圖2)和雙極手術(shù)器械(如圖3),單極手術(shù)器械如單極剪刀、單極電鉤等,一般用于分離、切割及凝血;雙極手術(shù)器械如雙極鉗、雙極鑷等,一般用于組織剝離、凝血。


a.單極彎剪(含能量護(hù)套)?b.單極電鉤??c. 單極電鏟

圖2?單極手術(shù)器械舉例



a.雙極鉗 ?? ? ? ? ? ? ? ?b.雙極鑷

圖3?雙極手術(shù)器械舉例

不向患者提供能量的手術(shù)器械(如圖4)按其功能通常分為持針鉗類、剪類、抓持器類、施夾鉗類等。持針鉗類器械一般用于實(shí)現(xiàn)夾持、縫合、打結(jié)等操作。剪類器械一般用于實(shí)現(xiàn)剪線、解剖、切割等操作。抓持器類器械一般用于實(shí)現(xiàn)抓持、牽拉等操作,可分為有創(chuàng)抓持和無(wú)創(chuàng)抓持,如鑷、抓持器、牽開(kāi)器等。施夾鉗類器械一般用于配合結(jié)扎夾進(jìn)行結(jié)扎。

a.持針鉗????????b.手術(shù)剪? ? ??c.抓持器 ??????d.施夾鉗(含結(jié)扎夾)

圖4 不向患者提供能量的手術(shù)器械舉例

應(yīng)描述手術(shù)器械的主要功能及其組成部件(如器械盒、器械桿和器械末端)的功能。
應(yīng)提供為實(shí)現(xiàn)手術(shù)器械的預(yù)期用途而配合使用的附件(如能量護(hù)套)信息。
2.4型號(hào)規(guī)格
對(duì)于存在多種型號(hào)規(guī)格的手術(shù)器械,應(yīng)列表說(shuō)明各型號(hào)規(guī)格的區(qū)別,提供不同型號(hào)規(guī)格的功能、配合使用的設(shè)備、提供方式、使用次數(shù)等信息。對(duì)于高頻手術(shù)器械,應(yīng)明確為單極還是雙極。手術(shù)器械描述如表1所示。

表1?手術(shù)器械列表舉例

器械
名稱
規(guī)格
型號(hào)
提供
方式
貨架壽命/
使用次數(shù)
功能描述
頭端
圖示
持針鉗
****
非無(wú)菌
10次
用于持針進(jìn)行縫合。

2.5包裝說(shuō)明
應(yīng)說(shuō)明手術(shù)器械的包裝信息,如包裝材料、用途等,如有多層包裝應(yīng)分別提供,并提供各層包裝的圖示。
對(duì)于無(wú)菌提供的手術(shù)器械,應(yīng)提供無(wú)菌屏障系統(tǒng)的信息,如材質(zhì)等,還應(yīng)說(shuō)明如何確保最終使用者可清晰的辨識(shí)包裝的完整性。
若使用者在進(jìn)行滅菌前需要包裝手術(shù)器械或附件時(shí),應(yīng)當(dāng)提供正確包裝的信息(如材料、成分和尺寸等)。
2.6研發(fā)歷程
如適用,應(yīng)描述申報(bào)產(chǎn)品的研發(fā)背景和目的,如申報(bào)產(chǎn)品的研發(fā)歷史概述、歷次注冊(cè)申請(qǐng)?zhí)峤坏男畔?。此外,還應(yīng)在研發(fā)背景中描述產(chǎn)品改進(jìn)的內(nèi)容、實(shí)現(xiàn)方式、意義、解決的技術(shù)問(wèn)題或臨床問(wèn)題等。
2.7與同類和/或前代產(chǎn)品的參考和比較
對(duì)于研發(fā)參考的同類產(chǎn)品或前代產(chǎn)品,應(yīng)說(shuō)明選擇其作為研發(fā)參考的原因。同時(shí)列表說(shuō)明申報(bào)產(chǎn)品與研發(fā)參考產(chǎn)品在工作原理、結(jié)構(gòu)組成、性能指標(biāo)及適用范圍等方面的異同。
區(qū)別于其他同類產(chǎn)品的特征是技術(shù)審評(píng)的關(guān)注點(diǎn),如手術(shù)器械適用范圍、結(jié)構(gòu)組成、性能指標(biāo)等。

3. 適用范圍

申請(qǐng)人應(yīng)依據(jù)臨床評(píng)價(jià)資料并結(jié)合相關(guān)臨床診療規(guī)范來(lái)確定產(chǎn)品的適用范圍。
單獨(dú)申報(bào)的手術(shù)器械,適用范圍應(yīng)明確配合使用腹腔內(nèi)窺鏡手術(shù)系統(tǒng)的注冊(cè)人和規(guī)格型號(hào),如“本產(chǎn)品與***(注冊(cè)人名稱)生產(chǎn)的型號(hào)為***的腹腔內(nèi)窺鏡手術(shù)系統(tǒng)配合使用。”手術(shù)器械的功能在產(chǎn)品技術(shù)要求的規(guī)格型號(hào)列表中體現(xiàn),參考表1。

4. 申報(bào)產(chǎn)品上市歷史

如適用,申請(qǐng)人需提供以下相關(guān)資料:
4.1 上市情況。申報(bào)產(chǎn)品在各國(guó)家或地區(qū)的上市批準(zhǔn)時(shí)間、銷售情況。
4.2 不良事件和召回。
4.3銷售、不良事件及召回率。

(三)非臨床資料

1. 產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)管理資料

內(nèi)窺鏡手術(shù)系統(tǒng)用手術(shù)器械的風(fēng)險(xiǎn)管理報(bào)告應(yīng)符合YY/T 0316《醫(yī)療器械 風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)醫(yī)療器械的應(yīng)用》的有關(guān)要求,審查要點(diǎn)包括:
1.1與產(chǎn)品有關(guān)的安全性特征判定可參考YY/T 0316的附錄C。附錄C的清單是不詳盡的,確定產(chǎn)品安全性特征應(yīng)具有合理的可預(yù)見(jiàn)性,應(yīng)當(dāng)仔細(xì)考慮“會(huì)在什么時(shí)候、在哪兒、出現(xiàn)什么問(wèn)題”。
1.2危害、可預(yù)見(jiàn)的事件序列和危害處境判斷可參考YY/T 0316附錄E、I;
1.3風(fēng)險(xiǎn)控制的方案與實(shí)施、綜合剩余風(fēng)險(xiǎn)的可接受性評(píng)價(jià)及生產(chǎn)和生產(chǎn)后監(jiān)視相關(guān)方法可參考YY/T 0316附錄F、G、J;
1.4風(fēng)險(xiǎn)可接受準(zhǔn)則,降低風(fēng)險(xiǎn)的措施及采取措施后風(fēng)險(xiǎn)的可接收程度,是否有新的風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生。應(yīng)提供采取風(fēng)險(xiǎn)控制措施前后的風(fēng)險(xiǎn)矩陣表,有綜合剩余風(fēng)險(xiǎn)是否可接受的判定。
附錄1依據(jù)YY/T 0316的附錄E(表E.1)列舉了手術(shù)器械有關(guān)的可能危害示例的不完全清單,以幫助判定與手術(shù)器械有關(guān)的危害。注冊(cè)申請(qǐng)人還應(yīng)根據(jù)自身產(chǎn)品特點(diǎn)確定其他可能危害。針對(duì)產(chǎn)品的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn),注冊(cè)申請(qǐng)人應(yīng)采取控制措施,確保風(fēng)險(xiǎn)降到可接受的程度。

2. 醫(yī)療器械安全和性能基本原則清單

本指導(dǎo)原則范圍內(nèi)的手術(shù)器械對(duì)醫(yī)療器械安全和性能基本原則清單的符合性見(jiàn)附錄2,注冊(cè)申請(qǐng)人可參考《醫(yī)療器械安全和性能基本原則》符合性技術(shù)指南編寫(xiě)該清單。

3. 產(chǎn)品技術(shù)要求及檢驗(yàn)報(bào)告

3.1 申報(bào)產(chǎn)品適用標(biāo)準(zhǔn)情況
注冊(cè)申請(qǐng)人需列表說(shuō)明申報(bào)產(chǎn)品可參考的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),可參考標(biāo)準(zhǔn)詳見(jiàn)附錄3。
產(chǎn)品適用的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)為現(xiàn)行有效版,建議申請(qǐng)人主動(dòng)跟蹤相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的更新情況。
3.2 產(chǎn)品技術(shù)要求
產(chǎn)品技術(shù)要求需參照《醫(yī)療器械產(chǎn)品技術(shù)要求編寫(xiě)指導(dǎo)原則》等文件進(jìn)行編制。
手術(shù)器械性能指標(biāo)可參考《手術(shù)電極注冊(cè)技術(shù)審查指導(dǎo)原則》及附錄3中適用標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合產(chǎn)品特征制定,可分為通用要求、專用要求、與系統(tǒng)配合的要求、電氣安全要求、電磁兼容要求等,詳見(jiàn)附錄4。
3.3檢驗(yàn)報(bào)告
同一注冊(cè)單元應(yīng)按產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)與技術(shù)指標(biāo)的覆蓋性來(lái)選擇典型產(chǎn)品。不同的末端執(zhí)行器結(jié)構(gòu)(如鉗類、剪類等)應(yīng)分別選取典型型號(hào)進(jìn)行性能指標(biāo)的檢測(cè)。
典型產(chǎn)品應(yīng)能代表申請(qǐng)注冊(cè)產(chǎn)品的安全性和有效性,一般選取結(jié)構(gòu)最復(fù)雜、功能最全、技術(shù)指標(biāo)最全的型號(hào)作為典型產(chǎn)品,并提供檢測(cè)典型性說(shuō)明。結(jié)構(gòu)最復(fù)雜型號(hào)一般為工作長(zhǎng)度最長(zhǎng)型號(hào)。
手術(shù)器械與系統(tǒng)配合使用的功能,應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品的設(shè)計(jì)特性選擇典型型號(hào)進(jìn)行檢測(cè),通常應(yīng)選擇結(jié)構(gòu)最復(fù)雜、自由度最多、末端執(zhí)行器位姿空間(角度、距離)最大的器械作為典型型號(hào)進(jìn)行檢測(cè),不同的末端執(zhí)行器、傳動(dòng)方式(桿傳動(dòng)、絲傳動(dòng))應(yīng)分別選取典型型號(hào)進(jìn)行檢測(cè)。配合使用功能應(yīng)參考YY/T 1712標(biāo)準(zhǔn)的要求。
電氣安全,應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品的設(shè)計(jì)特性選擇典型型號(hào)進(jìn)行檢測(cè),通常應(yīng)選擇結(jié)構(gòu)最復(fù)雜、額定附件電壓最大的高頻手術(shù)器械作為典型型號(hào);單極手術(shù)器械、雙極手術(shù)器械應(yīng)分別選取典型型號(hào)進(jìn)行檢測(cè);防電擊程度不同(如BF和CF型)的手術(shù)器械,應(yīng)分別選取典型型號(hào)進(jìn)行檢測(cè)。手術(shù)器械配合高頻手術(shù)設(shè)備工作時(shí),使用的高頻輸出模式及參數(shù)不同的應(yīng)分別檢測(cè)。
電磁兼容,依據(jù)YY0505或YY9706.102、GB9706.4或GB9706.202以及YY9706.277標(biāo)準(zhǔn)的要求,根據(jù)腹腔內(nèi)窺鏡手術(shù)系統(tǒng)的配置,應(yīng)連接盡可能多的(至少包括單極和雙極手術(shù)器械各一個(gè))且結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的手術(shù)器械,選擇長(zhǎng)度最長(zhǎng)的線纜,配置滿足腹腔內(nèi)窺鏡手術(shù)系統(tǒng)預(yù)期臨床使用各工作模式(包括:電切、電凝、氬離子凝等)的高頻手術(shù)設(shè)備。發(fā)射和抗擾度試驗(yàn)的測(cè)試模式應(yīng)滿足附錄5的要求。
如手術(shù)器械單獨(dú)進(jìn)行注冊(cè),應(yīng)配合可配合使用的腹腔內(nèi)窺鏡手術(shù)系統(tǒng)一起檢測(cè)。

4. 研究資料

根據(jù)申報(bào)手術(shù)器械的具體特點(diǎn),提供適用的研究資料。
4.1化學(xué)和物理性能研究
應(yīng)提供手術(shù)器械化學(xué)/材料表征及產(chǎn)品性能研究資料。提供化學(xué)/材料表征、物理和/或機(jī)械性能指標(biāo)的確定依據(jù)。
性能指標(biāo)應(yīng)全面,綜合考慮手術(shù)器械的適用范圍、技術(shù)特征、適用的法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范性文件的要求,包括手術(shù)器械本身的性能指標(biāo)、與系統(tǒng)配合使用的性能指標(biāo),及器械與系統(tǒng)其他部分(如機(jī)械臂、手術(shù)器械附件等)的配合性或兼容性性能指標(biāo)。
4.2電氣系統(tǒng)安全性研究
應(yīng)提供電氣安全性及電磁兼容性的研究資料。
如高頻手術(shù)器械配合通用高頻手術(shù)設(shè)備使用,應(yīng)選擇可配合的典型型號(hào)進(jìn)行檢測(cè),并提供典型性說(shuō)明。
如腹腔內(nèi)窺鏡手術(shù)系統(tǒng)對(duì)高頻手術(shù)設(shè)備的控制功能包含設(shè)備廠家未公開(kāi)宣稱的功能,如輸出參數(shù)設(shè)置等,應(yīng)配合該設(shè)備進(jìn)行檢測(cè),并提交與設(shè)備制造商的聯(lián)合開(kāi)發(fā)協(xié)議;僅通過(guò)腳踏開(kāi)關(guān)控制高頻手術(shù)設(shè)備能量輸出通常不需要聯(lián)合開(kāi)發(fā)協(xié)議,但應(yīng)對(duì)該功能進(jìn)行驗(yàn)證并提交相應(yīng)的驗(yàn)證資料。
電磁兼容檢測(cè)報(bào)告應(yīng)體現(xiàn)高頻手術(shù)設(shè)備的注冊(cè)人、型號(hào)等信息。列明高頻手術(shù)設(shè)備與手術(shù)器械之間的連接線纜信息,如線纜長(zhǎng)度、是否屏蔽、制造商等。
4.3生物學(xué)特性研究
應(yīng)對(duì)成品中與患者直接或間接接觸的材料進(jìn)行生物學(xué)評(píng)價(jià)。
手術(shù)器械與人體接觸的部件有器械頭端部、桿部。應(yīng)明確各器械或配合使用附件(如能量護(hù)套)與人體接觸材料的部件名稱、材料名稱等信息,提供圖示說(shuō)明與人體接觸材料對(duì)應(yīng)的位置。同時(shí)應(yīng)考慮生產(chǎn)工藝及清潔滅菌對(duì)生物相容性的影響,考慮設(shè)計(jì)生產(chǎn)過(guò)程中可能引入的污染物、殘留物、降解產(chǎn)物、加工殘留物影響等。
根據(jù)GB/T 16886.1的分類要求,手術(shù)器械及能量護(hù)套預(yù)期與人體組織短期接觸,屬于外部接入器械。如需進(jìn)行生物學(xué)試驗(yàn),通常應(yīng)考慮細(xì)胞毒性、致敏、皮內(nèi)反應(yīng)、材料介導(dǎo)的致熱性(有可浸提物/可瀝濾物器械適用)、急性全身毒性(有可浸提物/可瀝濾物器械適用)。應(yīng)對(duì)生物學(xué)試驗(yàn)情況進(jìn)行概述。生物學(xué)試驗(yàn)可選取典型型號(hào)進(jìn)行,通常應(yīng)選擇材料組成最復(fù)雜、表面積最大的型號(hào)作為典型型號(hào),并提供典型型號(hào)的選擇依據(jù)說(shuō)明。
生物學(xué)試驗(yàn)報(bào)告應(yīng)體現(xiàn)產(chǎn)品名稱和型號(hào),與申報(bào)產(chǎn)品對(duì)應(yīng)。如使用其他產(chǎn)品的生物學(xué)試驗(yàn)報(bào)告,應(yīng)就試驗(yàn)產(chǎn)品與申報(bào)產(chǎn)品的差異性(材料來(lái)源或技術(shù)規(guī)范、產(chǎn)品配方/工藝/初包裝或滅菌、運(yùn)輸貯存條件、預(yù)期用途、不良生物反應(yīng)等)對(duì)生物相容性的影響進(jìn)行評(píng)價(jià),如評(píng)價(jià)資料不足以證明申報(bào)產(chǎn)品的生物相容性,應(yīng)重新開(kāi)展生物學(xué)評(píng)價(jià)。
生物學(xué)試驗(yàn)應(yīng)在無(wú)菌的最終產(chǎn)品上、或取自最終產(chǎn)品上有代表性的樣品上、或與最終產(chǎn)品同樣方式加工(包括滅菌)的材料上進(jìn)行。試驗(yàn)樣品應(yīng)根據(jù)申請(qǐng)人制定的清潔、滅菌方法進(jìn)行處理。
如手術(shù)器械的成分僅為醫(yī)用金屬材料(如醫(yī)用不銹鋼、醫(yī)用鈦合金等),不包含鍍層,無(wú)加工助劑或者滅菌劑殘留,申請(qǐng)人如提供了材質(zhì)證明,明確材料名稱、化學(xué)成分及符合的標(biāo)準(zhǔn),可豁免生物學(xué)試驗(yàn)。
4.4清潔滅菌研究
手術(shù)器械有一次性使用和可重復(fù)使用兩種形式,在使用過(guò)程中與人體無(wú)菌組織接觸,使用前應(yīng)進(jìn)行滅菌。申請(qǐng)人應(yīng)開(kāi)展清潔、滅菌研究。
4.4.1生產(chǎn)企業(yè)滅菌
應(yīng)當(dāng)明確滅菌工藝(方法和參數(shù))和無(wú)菌保證水平(SAL),并提供滅菌研究資料。對(duì)于經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌的產(chǎn)品,需明確產(chǎn)品的解析條件??蓞⒖肌稛o(wú)菌醫(yī)療器械滅菌工藝注冊(cè)技術(shù)審查指導(dǎo)原則》進(jìn)行相關(guān)注冊(cè)申報(bào)資料的準(zhǔn)備。
滅菌研究可選擇典型型號(hào)進(jìn)行,所選型號(hào)應(yīng)為滅菌挑戰(zhàn)性最強(qiáng)(如結(jié)構(gòu)最復(fù)雜)的型號(hào),且滅菌后應(yīng)對(duì)無(wú)菌性能進(jìn)行檢測(cè)。
如申請(qǐng)人將申報(bào)產(chǎn)品加入已確認(rèn)的滅菌產(chǎn)品族,應(yīng)按照產(chǎn)品追加的要求,將申報(bào)產(chǎn)品和已確認(rèn)產(chǎn)品或過(guò)程挑戰(zhàn)裝置影響滅菌效果的因素逐項(xiàng)比較,如產(chǎn)品結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、材料、無(wú)菌屏障系統(tǒng)或保護(hù)性包裝的方式、生產(chǎn)工藝、初始污染菌水平、密度、裝載方式等,證明申報(bào)產(chǎn)品的滅菌挑戰(zhàn)性低于已確認(rèn)產(chǎn)品或過(guò)程挑戰(zhàn)裝置。
如能量護(hù)套作為注冊(cè)單元的一部分進(jìn)行申報(bào),應(yīng)提交其滅菌研究資料。
4.4.2使用者滅菌
應(yīng)明確推薦的滅菌工藝(方法和參數(shù))、所推薦滅菌工藝的確定依據(jù);對(duì)可重復(fù)使用產(chǎn)品,應(yīng)提供滅菌耐受性研究資料。應(yīng)明確滅菌后測(cè)試的性能指標(biāo)及該指標(biāo)的選擇依據(jù)??蓞⒖肌犊芍貜?fù)使用醫(yī)療器械再處理說(shuō)明和確認(rèn)方法注冊(cè)技術(shù)審查指導(dǎo)原則》。
高頻連接線纜有可能進(jìn)入手術(shù)無(wú)菌區(qū)域,基于使用風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)進(jìn)行滅菌并提交滅菌研究資料。
所驗(yàn)證器械應(yīng)經(jīng)受最惡劣的微生物挑戰(zhàn)和滅菌挑戰(zhàn),應(yīng)考慮最復(fù)雜結(jié)構(gòu)、最不利的微生物負(fù)載水平和多次使用等情形的影響。
4.4.3使用者清潔
對(duì)于終端用戶滅菌的手術(shù)器械,應(yīng)明確推薦的清潔工藝、工藝的確定依據(jù)以及相關(guān)研究資料。應(yīng)選擇最不易清潔的型號(hào)進(jìn)行,考慮最難以清潔的污染物殘留情形。清潔應(yīng)最大程度減少污染物在每次使用間的轉(zhuǎn)移,防止殘留物在器械使用壽命內(nèi)的積聚。
4.4.4殘留毒性
若產(chǎn)品經(jīng)滅菌后可能產(chǎn)生殘留物質(zhì),應(yīng)當(dāng)對(duì)滅菌后的產(chǎn)品進(jìn)行殘留毒性的研究,明確殘留物信息及采取的處理方法,并提供相關(guān)研究資料。應(yīng)給出殘留物限值的確定依據(jù)。對(duì)于經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌的產(chǎn)品,需考慮的殘留毒性應(yīng)包括環(huán)氧乙烷和2-氯乙醇。應(yīng)分析影響滅菌殘留的各種因素,如解析間溫度、換氣次數(shù)、產(chǎn)品本身的材料、裝載方式等,考慮最易產(chǎn)生滅菌殘留的情形。
4.4.5以非無(wú)菌狀態(tài)交付的手術(shù)器械,應(yīng)當(dāng)提供證明包裝能減少產(chǎn)品受到微生物污染的風(fēng)險(xiǎn),且適用于注冊(cè)申請(qǐng)人規(guī)定滅菌方法的研究資料。
4.5動(dòng)物試驗(yàn)研究
腹腔內(nèi)窺鏡手術(shù)系統(tǒng)產(chǎn)品注冊(cè)時(shí)一般需進(jìn)行動(dòng)物試驗(yàn),動(dòng)物試驗(yàn)可用于為產(chǎn)品的設(shè)計(jì)定型提供證據(jù),證明器械的安全有效性,也可為產(chǎn)品能否用于人體研究提供支持??蓞⒖肌夺t(yī)療器械動(dòng)物試驗(yàn)研究注冊(cè)審查指導(dǎo)原則 第一部分:決策原則》決定申報(bào)的手術(shù)器械是否需要開(kāi)展動(dòng)物試驗(yàn)研究,參考《醫(yī)療器械動(dòng)物試驗(yàn)研究注冊(cè)審查指導(dǎo)原則 第二部分:試驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)施質(zhì)量保證》進(jìn)行動(dòng)物試驗(yàn)的設(shè)計(jì)和實(shí)施。
動(dòng)物試驗(yàn)研究應(yīng)確保能夠涵蓋預(yù)期的手術(shù)任務(wù)及不同類型的組織。預(yù)期的手術(shù)任務(wù)應(yīng)與手術(shù)器械的預(yù)期用途相匹配,如抓取、牽拉、剝離、切割、凝血、持針、打結(jié)、縫合、結(jié)扎等;組織類型應(yīng)包括實(shí)質(zhì)器官(致密或精細(xì))、中空器官(厚/密或薄/精細(xì))、結(jié)締組織(厚或?。?、肌肉組織或纖維組織等。
如在已注冊(cè)腹腔內(nèi)窺鏡手術(shù)系統(tǒng)中申請(qǐng)注冊(cè)變更或增加手術(shù)器械型號(hào),應(yīng)評(píng)估新增型號(hào)與已注冊(cè)型號(hào)的差異。如新增型號(hào)無(wú)等同的前代產(chǎn)品或在已注冊(cè)型號(hào)基礎(chǔ)上進(jìn)行設(shè)計(jì)變更,如腕部結(jié)構(gòu)變更、傳動(dòng)方式變更等,應(yīng)通過(guò)動(dòng)物試驗(yàn)證明新增型號(hào)能夠?qū)崿F(xiàn)預(yù)期功能并保證其安全性。
動(dòng)物試驗(yàn)可選擇典型型號(hào)進(jìn)行。典型型號(hào)取決于手術(shù)器械的結(jié)構(gòu)特征、適用范圍及具體的變更情形。

5. 穩(wěn)定性研究

5.1貨架有效期

對(duì)于無(wú)菌提供的手術(shù)器械應(yīng)提供貨架有效期和包裝研究資料,可通過(guò)對(duì)產(chǎn)品和包裝進(jìn)行加速老化和/或?qū)崟r(shí)老化試驗(yàn)及運(yùn)輸試驗(yàn),試驗(yàn)后對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行性能、功能和無(wú)菌檢測(cè),對(duì)包裝外觀、完整性和無(wú)菌屏障系統(tǒng)的性能進(jìn)行驗(yàn)證,證明產(chǎn)品在貨架有效期內(nèi)保持無(wú)菌且性能功能符合預(yù)期要求。加速老化和無(wú)菌屏障系統(tǒng)的性能驗(yàn)證可參考YY/T 0681系列標(biāo)準(zhǔn)。

5.2使用穩(wěn)定性/可靠性
對(duì)于有限次重復(fù)使用的手術(shù)器械應(yīng)明確使用次數(shù),并提供使用穩(wěn)定性/可靠性研究資料。
應(yīng)說(shuō)明使用次數(shù)的記錄方式及如何避免超使用次數(shù)使用。手術(shù)器械的使用穩(wěn)定性主要取決于重復(fù)使用引起的性能降低,其使用次數(shù)研究通常與滅菌耐受性研究合并進(jìn)行。對(duì)手術(shù)器械模擬多次使用(如手術(shù)器械按照規(guī)定的適用范圍施加一定的夾持力、剪切力,進(jìn)行縫合、打結(jié)等操作,高頻手術(shù)器械應(yīng)同時(shí)模擬能量輸出)、清潔、滅菌后,對(duì)產(chǎn)品性能和安全進(jìn)行驗(yàn)證,證明產(chǎn)品的性能功能滿足使用要求。申請(qǐng)人應(yīng)明確驗(yàn)證的性能指標(biāo)及該指標(biāo)的選擇依據(jù)。模擬實(shí)際使用時(shí)應(yīng)考慮使用過(guò)程中的最不利情形,如夾持力最大、輸出能量最高等。使用穩(wěn)定性應(yīng)模擬產(chǎn)品實(shí)際使用的工作條件,且該條件應(yīng)與說(shuō)明書(shū)中規(guī)定的條件一致。
可選擇典型型號(hào)進(jìn)行使用穩(wěn)定性/可靠性研究,并提交典型型號(hào)選擇依據(jù)。工作原理不同的手術(shù)器械,如單極手術(shù)器械和雙極手術(shù)器械,應(yīng)分別選取典型性型號(hào)。結(jié)構(gòu)不同的手術(shù)器械,應(yīng)選擇結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的作為典型性型號(hào)。傳動(dòng)方式不同的手術(shù)器械,如桿傳動(dòng)和絲傳動(dòng),應(yīng)分別選取典型性型號(hào)。
典型型號(hào)應(yīng)基于器械設(shè)計(jì)和預(yù)期用途,通常為結(jié)構(gòu)最復(fù)雜、故障率最高的器械。故障率一般取決于固有的設(shè)計(jì)載荷和預(yù)期的臨床使用周期。設(shè)計(jì)載荷與手術(shù)器械在使用過(guò)程中所承受的應(yīng)力有關(guān),臨床使用周期與器械在預(yù)期臨床使用過(guò)程中經(jīng)歷的操作或運(yùn)動(dòng)次數(shù)有關(guān)。如單極彎剪在單極手術(shù)器械中結(jié)構(gòu)較復(fù)雜,設(shè)計(jì)載荷較高,頭端運(yùn)動(dòng)次數(shù)較多,可作為單極手術(shù)器械的典型性型號(hào)。施夾鉗類手術(shù)器械,不同的施夾鉗結(jié)構(gòu)及臨床使用次數(shù)相似,但小型施夾鉗設(shè)計(jì)載荷高于中型或大型,所以小型施夾鉗可作為施夾鉗類手術(shù)器械的典型性型號(hào)。
5.3運(yùn)輸穩(wěn)定性
應(yīng)當(dāng)提供運(yùn)輸穩(wěn)定性和包裝研究資料,證明注冊(cè)申請(qǐng)人規(guī)定的運(yùn)輸條件不會(huì)對(duì)手術(shù)器械的特性和性能,包括完整性和清潔度,造成不利影響。手術(shù)器械的運(yùn)輸穩(wěn)定性可參考標(biāo)準(zhǔn)GB/ T 14710或GB/T 4857系列標(biāo)準(zhǔn)的要求進(jìn)行,也可以參考相應(yīng)的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn),運(yùn)輸貯存環(huán)境應(yīng)與申請(qǐng)人產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)中規(guī)定的條件一致。運(yùn)輸試驗(yàn)后的檢測(cè)項(xiàng)目,應(yīng)給出合理性說(shuō)明。

6. 其他資料

6.1接觸力研究資料
應(yīng)對(duì)手術(shù)器械與組織的接觸力過(guò)大造成的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析,說(shuō)明相應(yīng)的控制措施,并提交接觸力研究資料。
6.2 末端振動(dòng)研究資料
手術(shù)器械末端受力、機(jī)械臂各關(guān)節(jié)電機(jī)振動(dòng)等多種原因均可引起器械末端振動(dòng),從而影響手術(shù)質(zhì)量,甚至帶來(lái)不可接受的風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)對(duì)手術(shù)器械末端振動(dòng)情況進(jìn)行研究。
可選擇典型型號(hào)進(jìn)行研究,所選擇的典型型號(hào)應(yīng)能覆蓋其他器械的振動(dòng)情況,代表器械運(yùn)動(dòng)的最不利情形,如器械運(yùn)動(dòng)范圍最大。
如手術(shù)器械作為腹腔內(nèi)窺鏡手術(shù)系統(tǒng)的一部分進(jìn)行注冊(cè),可合并機(jī)械臂的振動(dòng)研究一起進(jìn)行,如單獨(dú)注冊(cè),應(yīng)提交手術(shù)器械的振動(dòng)研究資料。全面分析振動(dòng)產(chǎn)生的原因(如輸入端、輸出端、主從控制等)及需要采取的控制措施,說(shuō)明振動(dòng)范圍,分析振動(dòng)是否對(duì)器械操作及手術(shù)效果產(chǎn)生不利影響。應(yīng)說(shuō)明試驗(yàn)過(guò)程及振動(dòng)測(cè)試方法,并對(duì)試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析得出結(jié)論。
6.3耐高溫性能研究
為避免單極手術(shù)器械使用過(guò)程中對(duì)非目標(biāo)組織造成的損傷,一般使用能量護(hù)套進(jìn)行保護(hù)。為驗(yàn)證能量護(hù)套對(duì)非目標(biāo)組織的保護(hù)效果,應(yīng)對(duì)其絕緣和耐高溫性能進(jìn)行研究,提交相應(yīng)的研究資料。
6.4 氣密性研究
手術(shù)器械的氣密性對(duì)于維持腹腔壓力,保證手術(shù)視野及可操作空間具有重要的作用,應(yīng)對(duì)氣密性進(jìn)行研究,提交手術(shù)器械氣密性研究資料。
申請(qǐng)人應(yīng)給出器械的氣密性指標(biāo),說(shuō)明保持氣密性的方法,并提交相應(yīng)的研究資料。

(四)臨床評(píng)價(jià)資料

本指導(dǎo)原則所指手術(shù)器械不屬于《免于進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)目錄》中的產(chǎn)品,應(yīng)按照同品種對(duì)比或臨床試驗(yàn)方式進(jìn)行評(píng)價(jià)。

(五)產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽樣稿

手術(shù)器械的說(shuō)明書(shū)、標(biāo)簽樣稿應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)療器械說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽管理規(guī)定》《手術(shù)電極注冊(cè)技術(shù)審查指導(dǎo)原則》及其他適用標(biāo)準(zhǔn)中有關(guān)說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽的要求的規(guī)定,應(yīng)包括使用期限、說(shuō)明書(shū)修訂或編制日期等細(xì)節(jié)。
申請(qǐng)人還應(yīng)在手術(shù)器械說(shuō)明書(shū)中包含以下內(nèi)容:
1. 明確手術(shù)器械的清潔滅菌方式及滅菌參數(shù),并與研究資料一致。如采用H2O2,甲醛滅菌,應(yīng)提供滅菌設(shè)備的制造商、型號(hào)信息。
2.如手術(shù)器械預(yù)期與通用高頻手術(shù)設(shè)備配合使用,說(shuō)明書(shū)中應(yīng)給出配合使用高頻手術(shù)設(shè)備產(chǎn)品信息。鼓勵(lì)給出電磁兼容配合檢測(cè)的高頻手術(shù)設(shè)備的制造商、型號(hào)等信息。
專用的要求
3. 若手術(shù)器械為有限次使用,說(shuō)明書(shū)中應(yīng)明確使用次數(shù),并提示不能繼續(xù)使用的情形。一次性使用的手術(shù)器械應(yīng)明確貨架有效期。
4. 應(yīng)說(shuō)明手術(shù)器械的安裝、拆卸、更換方式。
5. 持針鉗類器械的說(shuō)明書(shū)應(yīng)包括對(duì)可與該持針鉗配合使用附件的明確說(shuō)明,若縫合針的結(jié)構(gòu)特殊,需配合特定持針鉗使用,可在說(shuō)明書(shū)內(nèi)說(shuō)明。
6. 使用說(shuō)明應(yīng)包含在發(fā)生以下情況時(shí),操作者快速安全地從患者身上移除手術(shù)器械所必需的信息:
- 腹腔內(nèi)窺鏡手術(shù)系統(tǒng)故障;
- 電源故障;
- 緊急停止;
- 操作者的決策。
7. 應(yīng)說(shuō)明手術(shù)器械末端振動(dòng)的位移和時(shí)間。

(六)質(zhì)量管理體系文件

1.應(yīng)依據(jù)121號(hào)公告要求提供質(zhì)量管理體系核查文件。
2.若產(chǎn)品有多個(gè)研制、生產(chǎn)場(chǎng)地,應(yīng)概述每個(gè)研制、生產(chǎn)場(chǎng)地的實(shí)際情況。

三、參考文獻(xiàn)

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[6] 國(guó)家藥品監(jiān)督管理局.關(guān)于公布醫(yī)療器械注冊(cè)申報(bào)資料要求和批準(zhǔn)證明文件格式的公告(2021年第121號(hào)公告)[Z],2021.9
[7] 原國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局.醫(yī)療器械通用名稱命名規(guī)則(總局令第19號(hào))[Z],2015.12.
[8] 原國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局.總局關(guān)于發(fā)布醫(yī)療器械分類目錄的公告(2017年第104號(hào)公告)[Z],2017.9
[9] 原國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局.高頻手術(shù)設(shè)備注冊(cè)技術(shù)審查指導(dǎo)原則 ( 2016年第21號(hào)通告)[Z].,2016.4
[10] 原國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局.手術(shù)電極注冊(cè)技術(shù)審查指導(dǎo)原則(2017年修訂版)(2017年第41號(hào)通告)[Z],2016.4
[11] 國(guó)家藥品監(jiān)督管理局.醫(yī)療器械動(dòng)物試驗(yàn)研究注冊(cè)審查指導(dǎo)原則 第一部分:決策原則(2021年修訂版)(2021年第75號(hào)通告)[Z], 2021.9
[12] 國(guó)家藥品監(jiān)督管理局. 關(guān)于發(fā)布醫(yī)療器械產(chǎn)品技術(shù)要求編寫(xiě)指導(dǎo)原則的通告(2022年第8號(hào))?[Z],2022.2
[13] 國(guó)家藥品監(jiān)督管理局醫(yī)療器械技術(shù)審評(píng)中心. 關(guān)于發(fā)布醫(yī)療器械安全和性能基本原則符合性技術(shù)指南的通告(2022年第29號(hào))[Z],2022.7。
[14] 國(guó)家藥品監(jiān)督管理局醫(yī)療器械技術(shù)審評(píng)中心. 無(wú)菌醫(yī)療器械滅菌工藝注冊(cè)審查指導(dǎo)原則.
[15] 國(guó)家藥品監(jiān)督管理局醫(yī)療器械技術(shù)審評(píng)中心. 可重復(fù)使用醫(yī)療器械再處理說(shuō)明和確認(rèn)方法注冊(cè)審查指導(dǎo)原則.
[16] GB/ T 14710,醫(yī)用電器環(huán)境要求及試驗(yàn)方法[S].
[17] GB/T 4857,包裝 運(yùn)輸包裝件系列標(biāo)準(zhǔn)[S].
[18] YY/T 0681,無(wú)菌醫(yī)療器械包裝試驗(yàn)方法 系列標(biāo)準(zhǔn)[S].
[19] IEC 60068-2: Environmental testing[S]
[20] YY/T 1268,環(huán)氧乙烷滅菌的產(chǎn)品追加和過(guò)程等效[S]

四、起草單位

國(guó)家藥品監(jiān)督管理局醫(yī)療器械技術(shù)審評(píng)中心
附錄1:手術(shù)器械危害示例

危害類型
示例
能量
危害
電磁能
可觸及部分(含應(yīng)用部分)與帶電部分隔離/保護(hù)不夠,可能引起過(guò)量漏電流對(duì)操作者或患者造成電擊危害。
可觸及部分(含應(yīng)用部分)與帶電部分絕緣不充分,電介質(zhì)強(qiáng)度不夠。
配合使用的高頻手術(shù)設(shè)備的輻射發(fā)射和/或傳到發(fā)射影響內(nèi)窺鏡手術(shù)控制系統(tǒng)性能的風(fēng)險(xiǎn)。
絕緣損耗,患者與手術(shù)器械間漏電流過(guò)大會(huì)造成患者受傷。
手術(shù)器械的防電擊程度設(shè)計(jì)與產(chǎn)品的預(yù)期用途不匹配造成的漏電流過(guò)大的風(fēng)險(xiǎn)。
熱能
高頻手術(shù)器械不能傳遞能量,導(dǎo)致不能進(jìn)行切割或凝血。
可觸及部分/應(yīng)用部分溫升過(guò)高,可能導(dǎo)致操作者或患者燙傷。(尤其是線纜)
機(jī)械能
手術(shù)器械間發(fā)生碰撞、運(yùn)動(dòng)精度不夠或運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的振動(dòng),可能導(dǎo)致患者受傷。
手術(shù)器械與組織接觸力超出限值,造成意外損傷的風(fēng)險(xiǎn)。
生物學(xué)和化學(xué)危害
生物學(xué)
可重復(fù)使用手術(shù)器械清洗滅菌不充分,造成細(xì)菌病毒殘留及交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。
化學(xué)
清潔劑或消毒劑的殘留物可能引發(fā)的危害。
生物相容性
與患者接觸材料不符合生物相容性要求,造成組織感染。
操作危害

?

?

功能
由于夾持力不足、器械末端變形、高頻輸出不穩(wěn)定等造成的凝血不良。
夾持力過(guò)小,導(dǎo)致無(wú)法完成手術(shù)操作,如縫合、電凝等。夾持力過(guò)大,造成被夾持組織損傷。
器械末端零部件或涂層掉落,遺留人體,造成組織損傷。
手術(shù)器械運(yùn)動(dòng)失控造成患者受傷的風(fēng)險(xiǎn)。
手術(shù)器械傳動(dòng)機(jī)構(gòu)故障,導(dǎo)致手術(shù)器械不能驅(qū)動(dòng)或操作精度降低,影響手術(shù)操作。
高頻能量傳輸導(dǎo)線損壞,導(dǎo)致高頻能量不能傳輸?shù)狡餍的┒?,無(wú)法進(jìn)行手術(shù)。
高頻手術(shù)器械多次電凝后器械末端發(fā)生組織黏附,效率降低,切割不順暢或止血不充分造成出血。
如手術(shù)器械預(yù)期配合能量護(hù)套一起使用,應(yīng)考慮能量護(hù)套脫落或老化的風(fēng)險(xiǎn)。
發(fā)生緊急停止情形后,無(wú)法快速將手術(shù)器械從患者身上移除造成延誤救治。
超預(yù)期使用次數(shù)的手術(shù)器械存在功能喪失或功能降低的風(fēng)險(xiǎn)。
手術(shù)器械的末端硬度、耐腐蝕性能不足導(dǎo)致使用功能不足。
使用錯(cuò)誤
器械安裝不到位,影響手術(shù)。
信息危害
標(biāo)記
貼在設(shè)備上的警告信息不清晰。
不完整的說(shuō)明書(shū)。
產(chǎn)品性能特征的不適當(dāng)描述。
不適當(dāng)?shù)念A(yù)期使用規(guī)范。
限制的未充分公示。
手術(shù)器械剩余使用壽命/次數(shù)未充分顯示。
操作說(shuō)明書(shū)
使用前的檢查規(guī)范不適當(dāng)。
手術(shù)器械使用過(guò)程中出現(xiàn)異常時(shí)的處理措施描述不充分。
過(guò)于復(fù)雜的操作說(shuō)明書(shū)。
制定的設(shè)備附件的規(guī)范不適當(dāng)。
警告
對(duì)副作用的警告不充分。
一次性使用附件可能再次使用的危害的警告(如有)。
服務(wù)和維護(hù)規(guī)范。


附錄2:醫(yī)療器械安全和性能基本原則清單各項(xiàng)內(nèi)容的適用性

條款號(hào)
要求
適用
A 安全和性能的通用基本原則
A1
一般原則
適用
A1.1
醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)實(shí)現(xiàn)申請(qǐng)人的預(yù)期性能,其設(shè)計(jì)和生產(chǎn)應(yīng)當(dāng)確保器械在預(yù)期使用條件下達(dá)到預(yù)期目的。這些器械應(yīng)當(dāng)是安全的并且能夠?qū)崿F(xiàn)其預(yù)期性能,與患者受益相比,其風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)是可接受的,且不會(huì)損害醫(yī)療環(huán)境、患者安全、使用者及他人的安全和健康。
適用
A1.2
申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)建立、實(shí)施、形成文件和維護(hù)風(fēng)險(xiǎn)管理體系,確保醫(yī)療器械安全、有效且質(zhì)量可控。在醫(yī)療器械全生命周期內(nèi),風(fēng)險(xiǎn)管理是一個(gè)持續(xù)、反復(fù)的過(guò)程,需要定期進(jìn)行系統(tǒng)性的改進(jìn)更新。在開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)管理時(shí),申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng):
a) 建立涵蓋所有醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃并形成文件;
b) 識(shí)別并分析涵蓋所有醫(yī)療器械的相關(guān)的已知和可預(yù)見(jiàn)的危險(xiǎn)(源);
c) 估計(jì)和評(píng)價(jià)在預(yù)期使用和可合理預(yù)見(jiàn)的誤使用過(guò)程中,發(fā)生的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn);
d) 依據(jù)A1.3和A1.4相關(guān)要求,消除或控制c)點(diǎn)所述的風(fēng)險(xiǎn);
e) 評(píng)價(jià)生產(chǎn)和生產(chǎn)后階段信息對(duì)綜合風(fēng)險(xiǎn)、風(fēng)險(xiǎn)受益判定和風(fēng)險(xiǎn)可接受性的影響。上述評(píng)價(jià)應(yīng)當(dāng)包括先前未識(shí)別的危險(xiǎn)(源)或危險(xiǎn)情況,由危險(xiǎn)情況導(dǎo)致的一個(gè)或多個(gè)風(fēng)險(xiǎn)對(duì)可接受性的影響,以及對(duì)先進(jìn)技術(shù)水平的改變等。f) 基于對(duì)e)點(diǎn)所述信息影響的評(píng)價(jià),必要時(shí)修改控制措施以符合A1.3和A1.4相關(guān)要求。
適用
A1.3
醫(yī)療器械的申請(qǐng)人在設(shè)計(jì)和生產(chǎn)過(guò)程中采取的風(fēng)險(xiǎn)控制措施,應(yīng)當(dāng)遵循安全原則,采用先進(jìn)技術(shù)。需要降低風(fēng)險(xiǎn)時(shí),申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)控制風(fēng)險(xiǎn),確保每個(gè)危險(xiǎn)(源)相關(guān)的剩余風(fēng)險(xiǎn)和總體剩余風(fēng)險(xiǎn)是可接受的。在選擇最合適的解決方案時(shí),申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)按以下優(yōu)先順序進(jìn)行:
a) 通過(guò)安全設(shè)計(jì)和生產(chǎn)消除或適當(dāng)降低風(fēng)險(xiǎn);
b) 適用時(shí),對(duì)無(wú)法消除的風(fēng)險(xiǎn)采取充分的防護(hù)措施,包括必要的警報(bào);
c) 提供安全信息(警告/預(yù)防措施/禁忌證),適當(dāng)時(shí),向使用者提供培訓(xùn)。
適用
A1.4
申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)告知使用者所有相關(guān)的剩余風(fēng)險(xiǎn)。
適用
A1.5
在消除或降低與使用有關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)時(shí),申請(qǐng)人應(yīng)該:
a) 適當(dāng)降低醫(yī)療器械的特性(如人體工程學(xué)/可用性)和預(yù)期使用環(huán)境(如灰塵和濕度)可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn);
b) 考慮預(yù)期使用者的技術(shù)知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、教育背景、培訓(xùn)、身體狀況(如適用)以及使用環(huán)境。
適用
A1.6
在申請(qǐng)人規(guī)定的生命周期內(nèi),在正常使用、維護(hù)和校準(zhǔn)(如適用)情況下,外力不應(yīng)對(duì)醫(yī)療器械的特性和性能造成不利影響,以致?lián)p害患者、使用者及他人的健康和安全。
適用
A1.7
醫(yī)療器械的設(shè)計(jì)、生產(chǎn)和包裝,包括申請(qǐng)人所提供的說(shuō)明和信息,應(yīng)當(dāng)確保在按照預(yù)期用途使用時(shí),運(yùn)輸和貯存條件(例如:震動(dòng)、振動(dòng)、溫度和濕度的波動(dòng))不會(huì)對(duì)醫(yī)療器械的特性和性能,包括完整性和清潔度,造成不利影響。申請(qǐng)人應(yīng)能確保有效期內(nèi)醫(yī)療器械的性能、安全和無(wú)菌保證水平。
適用
A1.8
在貨架有效期內(nèi)、開(kāi)封后的使用期間,以及運(yùn)輸或送貨期間,醫(yī)療器械應(yīng)具有可接受的穩(wěn)定性。
適用
A1.9
在正常使用條件下,基于當(dāng)前先進(jìn)技術(shù)水平,比較醫(yī)療器械性能帶來(lái)的受益,所有已知的、可預(yù)見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)以及任何不良副作用應(yīng)最小化且可接受。
適用
A2 臨床評(píng)價(jià)
A2.1
基于監(jiān)管要求,醫(yī)療器械可能需要進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)(如適用)。所謂臨床評(píng)價(jià),就是對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)估,確定醫(yī)療器械具有可接受的風(fēng)險(xiǎn)受益比,包括以下幾種形式:
a) 臨床試驗(yàn)報(bào)告
b) 臨床文獻(xiàn)資料
c) 臨床經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)
適用
A2.2
臨床試驗(yàn)的實(shí)施應(yīng)當(dāng)符合《赫爾辛基宣言》的倫理原則。保護(hù)受試者的權(quán)利、安全和健康,作為最重要的考慮因素,其重要性超過(guò)科學(xué)和社會(huì)效益。在臨床試驗(yàn)的每個(gè)步驟,都應(yīng)理解、遵守和使用上述原則。另外,臨床試驗(yàn)方案審批、患者知情同意等應(yīng)符合相關(guān)法規(guī)要求。
需進(jìn)行臨床試驗(yàn)的產(chǎn)品適用
A3
化學(xué)、物理和生物學(xué)特性

A3.1
關(guān)于醫(yī)療器械的化學(xué)、物理和生物學(xué)特性,應(yīng)當(dāng)特別注意以下幾點(diǎn):
a) 所用材料和組成成分的選擇,需特別考慮:
-毒性;
-生物相容性;
-易燃性;
b) 工藝對(duì)材料性能的影響;
c) 生物物理學(xué)或者建模研究結(jié)果應(yīng)當(dāng)事先進(jìn)行驗(yàn)證(如適用);
d) 所用材料的機(jī)械性能,如適用,應(yīng)當(dāng)考慮強(qiáng)度、延展性、斷裂強(qiáng)度、耐磨性和抗疲勞性等屬性;
e) 表面特性;
f) 器械與已規(guī)定化學(xué)和/或物理性能的符合性。
適用
A3.2
基于醫(yī)療器械的預(yù)期用途,醫(yī)療器械的設(shè)計(jì)、生產(chǎn)和包裝,應(yīng)當(dāng)盡可能減少污染物和殘留物對(duì)使用者和患者,以及對(duì)從事醫(yī)療器械運(yùn)輸、貯存及其他相關(guān)人員造成的風(fēng)險(xiǎn)。特別要注意與使用者和患者暴露組織接觸的時(shí)間和頻次。
適用
A3.3
醫(yī)療器械的設(shè)計(jì)和生產(chǎn)應(yīng)當(dāng)適當(dāng)降低析出物(包括濾瀝物和/或蒸發(fā)物)、降解產(chǎn)物、加工殘留物等造成的風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)當(dāng)特別注意致癌、致突變或有生殖毒性的泄漏物或?yàn)V瀝物。
適用
A3.4
醫(yī)療器械的設(shè)計(jì)和生產(chǎn)應(yīng)當(dāng)考慮到醫(yī)療器械及其預(yù)期使用環(huán)境的性質(zhì),適當(dāng)降低物質(zhì)意外進(jìn)入器械所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。
適用
A3.5
醫(yī)療器械及其生產(chǎn)工藝的設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)能消除或適當(dāng)降低對(duì)使用者和其他可能接觸者的感染風(fēng)險(xiǎn)。設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng):
a) 操作安全,易于處理;
b) 盡量減少醫(yī)療器械的微生物泄漏和/或使用過(guò)程中的感染風(fēng)險(xiǎn);
c) 防止醫(yī)療器械或其內(nèi)容物(例如:標(biāo)本)的微生物污染;
d) 盡量減少意外風(fēng)險(xiǎn)(例如:割傷和刺傷(如針刺傷)、意外物質(zhì)濺入眼睛等)。
適用
A4 滅菌和微生物污染
A4.1
醫(yī)療器械其設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)方便使用者對(duì)其進(jìn)行安全清潔、消毒、滅菌和/或重復(fù)滅菌(必要時(shí))。
適用
A4.2
具有微生物限度要求的醫(yī)療器械,其設(shè)計(jì)、生產(chǎn)和包裝應(yīng)當(dāng)確保在出廠后,按照申請(qǐng)人規(guī)定的條件運(yùn)輸和貯存,符合微生物限度要求。
不適用
A4.3
以無(wú)菌狀態(tài)交付的醫(yī)療器械,其設(shè)計(jì)、生產(chǎn)和包裝應(yīng)按照適當(dāng)?shù)某绦蜻M(jìn)行,以確保在出廠時(shí)無(wú)菌。在申請(qǐng)人規(guī)定的條件下運(yùn)輸和貯存的未破損無(wú)菌包裝,打開(kāi)前都應(yīng)當(dāng)保持無(wú)菌狀態(tài)。應(yīng)確保最終使用者可清晰地辨識(shí)包裝的完整性(例如:防篡改包裝)。
含無(wú)菌產(chǎn)品適用
A4.4
無(wú)菌醫(yī)療器械應(yīng)按照經(jīng)驗(yàn)證的方法進(jìn)行加工、生產(chǎn)、包裝和滅菌,其貨架有效期應(yīng)按照經(jīng)驗(yàn)證的方法確定。
含無(wú)菌產(chǎn)品適用
A4.5
預(yù)期無(wú)菌使用的醫(yī)療器械(申請(qǐng)人滅菌或使用者滅菌),均應(yīng)在適當(dāng)且受控的條件和設(shè)施下生產(chǎn)和包裝。
適用
A4.6
以非無(wú)菌狀態(tài)交付,且使用前滅菌的醫(yī)療器械:
a) 包裝應(yīng)盡量減少產(chǎn)品受到微生物污染的風(fēng)險(xiǎn),且應(yīng)適用于申請(qǐng)人規(guī)定的滅菌方法;
b) 申請(qǐng)人規(guī)定的滅菌方法應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)驗(yàn)證。
非無(wú)菌狀態(tài)交付,且使用前滅菌的器械
A4.7
若醫(yī)療器械可以無(wú)菌和非無(wú)菌狀態(tài)交付使用,應(yīng)明確標(biāo)識(shí)其交付狀態(tài)。
不適用
A5環(huán)境和使用條件
A5.1
如醫(yī)療器械預(yù)期與其他醫(yī)療器械或設(shè)備整合使用,應(yīng)確保整合使用后的系統(tǒng),包括連接系統(tǒng),整體的安全性,且不影響器械本身的性能。整合使用上的限制應(yīng)明確標(biāo)識(shí)和/或在使用說(shuō)明書(shū)中明確。對(duì)于需要使用者處理的連接,如液體、氣體傳輸、電耦合或機(jī)械耦合等,在設(shè)計(jì)和生產(chǎn)過(guò)程中盡可能消除或降低所有可能的風(fēng)險(xiǎn),包括錯(cuò)誤連接或安全危害。
適用
A5.2
醫(yī)療器械的設(shè)計(jì)和生產(chǎn)應(yīng)當(dāng)考慮預(yù)期的使用環(huán)境和使用條件,以消除或降低下列風(fēng)險(xiǎn):
a) 與物理和人體工程學(xué)/可用性的特性有關(guān),對(duì)使用者或他人造成損傷的風(fēng)險(xiǎn);
b) 由于用戶界面設(shè)計(jì)、人體工程學(xué)/可用性的特性以及預(yù)期使用環(huán)境導(dǎo)致的錯(cuò)誤操作的風(fēng)險(xiǎn);
c) 與合理可預(yù)期的外部因素或環(huán)境條件有關(guān)的風(fēng)險(xiǎn),如磁場(chǎng)、外部電磁效應(yīng)、靜電釋放、診斷和治療帶來(lái)的輻射、壓力、濕度、溫度和/或壓力和加速度的變化;
d) 正常使用條件下與固體材料、液體和其他物質(zhì),包括氣體,接觸而產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn);
e) 軟件與信息技術(shù)(IT)運(yùn)行環(huán)境的兼容性造成的風(fēng)險(xiǎn);
f) 正常使用過(guò)程中,醫(yī)療器械非預(yù)期析出物導(dǎo)致的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn);
g) 樣本/樣品/數(shù)據(jù)不正確識(shí)別和錯(cuò)誤結(jié)果導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn),比如用于分析、測(cè)試或檢測(cè)的樣本容器、可拆卸部件和/或附件,其顏色和/或數(shù)字編碼混淆;
h) 與其他用于診斷、監(jiān)測(cè)或治療的醫(yī)療器械互相干擾導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)。
適用
A5.3
醫(yī)療器械的設(shè)計(jì)和生產(chǎn)應(yīng)當(dāng)消除或降低在正常狀態(tài)及單一故障狀態(tài)下燃燒和爆炸的風(fēng)險(xiǎn),尤其是預(yù)期用途包括暴露于易燃、易爆物質(zhì)或其他可致燃物相關(guān)的器械聯(lián)用。
不適用
A5.4
醫(yī)療器械的設(shè)計(jì)和生產(chǎn)應(yīng)能確保調(diào)整、校準(zhǔn)和維護(hù)過(guò)程能夠安全有效的完成。
a) 對(duì)無(wú)法進(jìn)行維護(hù)的醫(yī)療器械,如植入物,應(yīng)盡量降低材料老化等風(fēng)險(xiǎn);
b) 對(duì)無(wú)法進(jìn)行調(diào)整和校準(zhǔn)的醫(yī)療器械,如某些類型的溫度計(jì),應(yīng)盡量降低測(cè)量或控制機(jī)制精度的損失風(fēng)險(xiǎn)。
適用
A5.5
與其他醫(yī)療器械或產(chǎn)品聯(lián)合使用的醫(yī)療器械,其設(shè)計(jì)和生產(chǎn)應(yīng)能保證互操作性和兼容性可靠且安全。
適用
A5.6
醫(yī)療器械的設(shè)計(jì)和生產(chǎn)應(yīng)能降低未經(jīng)授權(quán)的訪問(wèn)風(fēng)險(xiǎn),這種訪問(wèn)可能會(huì)妨礙器械正常運(yùn)行,或造成安全隱患。
不適用
A5.7
具有測(cè)量、監(jiān)視或有數(shù)值顯示功能的醫(yī)療器械,其設(shè)計(jì)和生產(chǎn)應(yīng)當(dāng)符合人體工程學(xué)/可用性原則,并應(yīng)顧及器械預(yù)期用途、預(yù)期使用者、使用環(huán)境。
不適用
A5.8
醫(yī)療器械的設(shè)計(jì)和生產(chǎn)應(yīng)便于使用者、患者或其他人員對(duì)其以及相關(guān)廢棄物的安全處置或再利用。使用說(shuō)明書(shū)應(yīng)明確安全處置或回收的程序和方法。
適用
A6 對(duì)電氣、機(jī)械和熱風(fēng)險(xiǎn)的防護(hù)
A6.1
醫(yī)療器械的設(shè)計(jì)和生產(chǎn)應(yīng)具有機(jī)械相關(guān)的防護(hù),保護(hù)使用者免于承受由諸如運(yùn)動(dòng)阻力、不穩(wěn)定性和活動(dòng)部件等引起的機(jī)械風(fēng)險(xiǎn)。
適用
A6.2
除非振動(dòng)是器械特定性能的一部分,否則醫(yī)療器械的設(shè)計(jì)和生產(chǎn)應(yīng)當(dāng)將產(chǎn)品振動(dòng)導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)降到最低,應(yīng)盡量采用限制振動(dòng)(特別是振動(dòng)源)的方法。
適用
A6.3
除非噪聲是器械特定性能的一部分,否則醫(yī)療器械設(shè)計(jì)和生產(chǎn)應(yīng)將產(chǎn)品噪聲導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)降到最低,應(yīng)盡量采用限制噪聲(特別是噪聲源)的方法。
適用
A6.4
如果醫(yī)療器械的部件在使用前或使用中需要進(jìn)行連接或重新連接,其設(shè)計(jì)和生產(chǎn)應(yīng)當(dāng)降低這些部件間的連接故障風(fēng)險(xiǎn)。
適用
A6.5
醫(yī)療器械的可接觸部件(不包括用于供熱或既定溫度設(shè)置部位)及其周圍環(huán)境,在正常使用時(shí)不應(yīng)存在過(guò)熱風(fēng)險(xiǎn)。
適用
A7 有源醫(yī)療器械及與其連接的醫(yī)療器械
A7.1
當(dāng)有源醫(yī)療器械發(fā)生單一故障時(shí),應(yīng)當(dāng)采取適當(dāng)?shù)拇胧┫蚪档鸵虼硕a(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。
適用
A7.2
患者的安全依賴于內(nèi)部電源供電的醫(yī)療器械,應(yīng)當(dāng)具有檢測(cè)供電狀態(tài)的功能,并在電源容量不足時(shí)提供適當(dāng)?shù)奶崾净蚓妗?/span>
不適用
A7.3
患者的安全取決于外部電源供電狀態(tài)的醫(yī)療器械,應(yīng)當(dāng)包括可顯示任何電源故障的報(bào)警系統(tǒng)。
不適用
A7.4
用于監(jiān)視患者一個(gè)或多個(gè)臨床指標(biāo)的醫(yī)療器械,必須配備適當(dāng)報(bào)警系統(tǒng),在患者健康狀況惡化或危及生命時(shí),向使用者發(fā)出警報(bào)。
不適用
A7.5
鑒于電磁干擾可能會(huì)損害正常運(yùn)行的裝置或設(shè)備,醫(yī)療器械的設(shè)計(jì)和生產(chǎn)應(yīng)降低產(chǎn)生電磁干擾的風(fēng)險(xiǎn)。
適用
A7.6
醫(yī)療器械的設(shè)計(jì)和生產(chǎn),應(yīng)確保產(chǎn)品具有足夠的抗電磁干擾能力,以確保產(chǎn)品的正常運(yùn)行。
適用
A7.7
當(dāng)產(chǎn)品按申請(qǐng)人的說(shuō)明進(jìn)行安裝和維護(hù),在正常狀態(tài)和單一故障狀態(tài)時(shí),醫(yī)療器械的設(shè)計(jì)和生產(chǎn)應(yīng)減少使用者和他人免于遭受意外電擊的風(fēng)險(xiǎn)。
適用
A8 含有軟件的醫(yī)療器械以及獨(dú)立軟件
A8.1
含有電子可編程系統(tǒng)(內(nèi)含軟件組件)的醫(yī)療器械或獨(dú)立軟件的設(shè)計(jì),應(yīng)確保準(zhǔn)確度、可靠性、精確度、安全和性能符合其預(yù)期用途。應(yīng)采取適當(dāng)措施,消除或減少單一故障導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)或性能降低。
不適用
A8.2
含有軟件組件的醫(yī)療器械或獨(dú)立軟件,應(yīng)根據(jù)先進(jìn)技術(shù)進(jìn)行開(kāi)發(fā)、生產(chǎn)和維護(hù),同時(shí)應(yīng)當(dāng)考慮開(kāi)發(fā)生存周期(如快速迭代開(kāi)發(fā)、頻繁更新、更新的累積效應(yīng))、風(fēng)險(xiǎn)管理(如系統(tǒng)、環(huán)境和數(shù)據(jù)的變化)等原則,包括信息安全(如安全地進(jìn)行更新)、驗(yàn)證和確認(rèn)(如更新管理過(guò)程)的要求。
不適用
A8.3
預(yù)期與移動(dòng)計(jì)算平臺(tái)整合使用的軟件,其設(shè)計(jì)和開(kāi)發(fā),應(yīng)當(dāng)考慮平臺(tái)本身(如屏幕尺寸和對(duì)比度、聯(lián)通性、內(nèi)存等)以及與其使用相關(guān)的外部因素(不同環(huán)境下的照明或噪聲水平)。
不適用
A8.4
申請(qǐng)人應(yīng)規(guī)定軟件按照預(yù)期正常運(yùn)行所必須的最低要求,如硬件、IT網(wǎng)絡(luò)特性和IT網(wǎng)絡(luò)安全措施,包括未經(jīng)授權(quán)的訪問(wèn)。
不適用
A8.5
醫(yī)療器械的設(shè)計(jì)、生產(chǎn)和維護(hù)應(yīng)能提供足夠的網(wǎng)絡(luò)安全水平,以防止未經(jīng)授權(quán)的訪問(wèn)。
不適用
A9 具有診斷或測(cè)量功能的醫(yī)療器械
A9.1
具有診斷或測(cè)量(包括監(jiān)測(cè))功能的醫(yī)療器械的設(shè)計(jì)和生產(chǎn),應(yīng)當(dāng)基于適當(dāng)?shù)目萍挤椒?,除其他性能外,還應(yīng)確保相應(yīng)的準(zhǔn)確度、精密度和穩(wěn)定性,以實(shí)現(xiàn)其預(yù)期目的。
a) 申請(qǐng)人應(yīng)規(guī)定準(zhǔn)確度限值(如適用)。
b) 為便于使用者理解和接受,數(shù)字化測(cè)量值應(yīng)以標(biāo)準(zhǔn)化單位表示(如可能),推薦使用國(guó)際通用的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量單位,考慮到安全、使用者的熟悉程度和既往的臨床實(shí)踐,也可使用其他公認(rèn)的計(jì)量單位。
c) 醫(yī)療器械導(dǎo)示器和控制器的功能應(yīng)有詳細(xì)的說(shuō)明,若器械通過(guò)可視化系統(tǒng)提供與操作、操作指示或調(diào)整參數(shù)有關(guān)的說(shuō)明,該類信息應(yīng)能夠被使用者和患者(適用時(shí))理解。
不適用
A10 說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽
A10.1
醫(yī)療器械應(yīng)附有識(shí)別該器械及其申請(qǐng)人所需的信息。每個(gè)醫(yī)療器械還應(yīng)附有相關(guān)安全和性能信息或相關(guān)指示。這些信息可出現(xiàn)在器械本身、包裝上或使用說(shuō)明書(shū)中,或者可以通過(guò)電子手段(如網(wǎng)站)便捷訪問(wèn),易于被預(yù)期使用者理解。
適用
A11 輻射防護(hù)
A11.1
醫(yī)療器械的設(shè)計(jì)、生產(chǎn)和包裝應(yīng)當(dāng)考慮盡量減少使用者、他人和患者(如適用)的輻射吸收劑量,同時(shí)不影響其診斷或治療功能。
不適用
A11.2
具有輻射或潛在輻射危害的醫(yī)療器械,其操作說(shuō)明應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明輻射的性質(zhì),對(duì)使用者、他人或患者(若適用)的防護(hù)措施,避免誤用的方法,降低運(yùn)輸、貯存和安裝的風(fēng)險(xiǎn)。
不適用
A11.3
若醫(yī)療器械有輻射或有潛在輻射危害,應(yīng)當(dāng)具備輻射泄漏聲光報(bào)警功能(如可行)。
不適用
A11.4
醫(yī)療器械的設(shè)計(jì)和生產(chǎn)應(yīng)降低使用者、其他人員或患者(若適用)暴露于非預(yù)期、偏離或散射輻射的風(fēng)險(xiǎn)。在可能和適當(dāng)?shù)那闆r下,應(yīng)采取措施減少使用者、其他人員或患者(若適用)等可能受影響的人在輻射中的暴露。
不適用
A11.5
具有輻射或潛在輻射危害且需要安裝的醫(yī)療器械,應(yīng)當(dāng)在操作說(shuō)明中明確有關(guān)驗(yàn)收和性能測(cè)試、驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)及維護(hù)程序的信息。
不適用
A11.6
若醫(yī)療器械對(duì)使用者有輻射或潛在輻射危害,其設(shè)計(jì)和生產(chǎn)應(yīng)確保輻射劑量、幾何分布、能量分布(或質(zhì)量)以及其他輻射關(guān)鍵特性能夠得到合理的控制和調(diào)整,并可在使用過(guò)程中進(jìn)行監(jiān)控(如適用)。上述醫(yī)療器械的設(shè)計(jì)和生產(chǎn),應(yīng)確保相關(guān)可變參數(shù)的重復(fù)性在可接受范圍內(nèi)。
不適用
A12 對(duì)非專業(yè)用戶使用風(fēng)險(xiǎn)的防護(hù)
A12.1
對(duì)于非專業(yè)用戶使用的醫(yī)療器械(如自測(cè)或近患者檢測(cè)),為保證醫(yī)療器械的正常使用,其設(shè)計(jì)和生產(chǎn)應(yīng)當(dāng)考慮非專業(yè)用戶的操作技能,以及因非專業(yè)用戶技術(shù)和使用環(huán)境的不同對(duì)結(jié)果的影響。申請(qǐng)人提供的信息和說(shuō)明應(yīng)易于理解和使用,并可對(duì)結(jié)果做出解釋。
不適用
A12.2
供非專業(yè)用戶使用的醫(yī)療器械(如自測(cè)或近患者檢測(cè))的設(shè)計(jì)和生產(chǎn)應(yīng)當(dāng):
a) 確保使用者可以按照使用說(shuō)明書(shū)的規(guī)定安全準(zhǔn)確的使用。當(dāng)無(wú)法將與說(shuō)明書(shū)相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)降低到適當(dāng)水平時(shí),可以通過(guò)培訓(xùn)來(lái)降低此類風(fēng)險(xiǎn);
b) 盡可能減少非專業(yè)用戶因錯(cuò)誤操作和錯(cuò)誤解釋結(jié)果導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)。
不適用
A12.3
供非專業(yè)用戶使用的醫(yī)療器械可通過(guò)以下措施方便用戶:
a) 在使用時(shí),可以驗(yàn)證器械的正常運(yùn)行;
b) 當(dāng)器械不能正常運(yùn)行或提供無(wú)效結(jié)果時(shí),會(huì)發(fā)出警告。
不適用
A13含有生物源材料的醫(yī)療器械
A13.1
對(duì)于含有動(dòng)植物組織、細(xì)胞或其它物質(zhì),細(xì)菌來(lái)源物質(zhì)或衍生物的醫(yī)療器械,若無(wú)活性或以非活性狀態(tài)交付,應(yīng)當(dāng):
a) 組織、細(xì)胞及其衍生物應(yīng)來(lái)源于已受控且符合預(yù)期用途的動(dòng)物種屬。動(dòng)物的地理來(lái)源信息應(yīng)根據(jù)相關(guān)法規(guī)要求予以保留。
b) 動(dòng)物源的組織、細(xì)胞、物質(zhì)或其衍生物的采集、加工、保存、檢測(cè)和處理過(guò)程,應(yīng)確保患者、使用者以及其他人員(如適用)的安全。特別是病毒和其他傳染性病原體,應(yīng)通過(guò)經(jīng)驗(yàn)證的先進(jìn)技術(shù)消除或滅活,影響醫(yī)療器械性能的情況除外。
不適用
A13.2
對(duì)于監(jiān)管部門而言,當(dāng)醫(yī)療器械由人體來(lái)源的組織、細(xì)胞、物質(zhì)或其衍生物生產(chǎn)時(shí),應(yīng)當(dāng)采取以下措施:
a) 組織、細(xì)胞的捐贈(zèng)、獲取和檢測(cè)應(yīng)依據(jù)相關(guān)法規(guī)的要求進(jìn)行;
b) 為確?;颊?、使用者或他人的安全,應(yīng)對(duì)組織、細(xì)胞或其衍生物進(jìn)行加工、保存或其他處理。對(duì)于病毒和其他傳染源,應(yīng)通過(guò)源頭控制,或在生產(chǎn)過(guò)程中通過(guò)經(jīng)驗(yàn)證的先進(jìn)技術(shù)消除或滅活。
不適用
A13.3
當(dāng)醫(yī)療器械使用A13.1、A13.2以外的生物物質(zhì)(例如植物或細(xì)菌來(lái)源的材料)生產(chǎn)時(shí),其加工、保存、檢測(cè)和處理應(yīng)確?;颊摺⒂脩粢约捌渌藛T(如廢棄物處置人員等)的安全。對(duì)于病毒和其他傳染源,為確保安全,應(yīng)通過(guò)源頭控制,或在生產(chǎn)過(guò)程中通過(guò)經(jīng)驗(yàn)證的先進(jìn)技術(shù)消除或滅活。
不適用
B 適用于醫(yī)療器械的基本原則
B1化學(xué)、物理和生物學(xué)特性
B1.1
根據(jù)醫(yī)療器械的預(yù)期用途,以及產(chǎn)品(例如某些可吸收產(chǎn)品)在人體的吸收、分布、代謝和排泄情況,對(duì)于醫(yī)療器械的化學(xué)、物理和生物學(xué)特性,應(yīng)特別注意所用材料/物質(zhì)與人體組織、細(xì)胞和體液之間的相容性。
適用
B1.2
醫(yī)療器械的設(shè)計(jì)和生產(chǎn),應(yīng)能夠保證產(chǎn)品在預(yù)期使用中接觸到其他的材料、物質(zhì)和氣體時(shí),仍然能夠安全使用。如果醫(yī)療器械用于配合藥物使用,則該產(chǎn)品的設(shè)計(jì)和生產(chǎn)需要符合藥品管理的有關(guān)規(guī)定,且具有藥物相容性,同時(shí)藥品和器械的性能符合其適應(yīng)證和預(yù)期用途。
適用
B1.3
醫(yī)療器械的設(shè)計(jì)和生產(chǎn),除接觸完整皮膚的產(chǎn)品外,應(yīng)適當(dāng)降低釋放進(jìn)入患者或使用者體內(nèi)的顆粒,產(chǎn)生與顆粒尺寸和性質(zhì)相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)納米材料應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注。
不適用
B2 輻射防護(hù)
B2.1
用于醫(yī)學(xué)影像的醫(yī)療器械具有電離輻射時(shí),其設(shè)計(jì)和生產(chǎn),在保障圖像和/或輸出質(zhì)量的同時(shí),應(yīng)盡可能降低患者、使用者和其他人員的輻射吸收劑量。
不適用
B2.2
具有電離輻射的醫(yī)療器械應(yīng)能夠精確預(yù)估(或監(jiān)測(cè))、顯示、報(bào)告和記錄治療過(guò)程中的輻射劑量。
不適用
B3 植入醫(yī)療器械的特殊要求
B3.1
植入醫(yī)療器械的設(shè)計(jì)和生產(chǎn),應(yīng)當(dāng)能消除或降低相關(guān)治療風(fēng)險(xiǎn),例如除顫器、高頻手術(shù)設(shè)備的使用。
不適用
B3.2
可編程有源植入式醫(yī)療器械的設(shè)計(jì)和生產(chǎn),應(yīng)保證產(chǎn)品在無(wú)需手術(shù)時(shí)即可準(zhǔn)確識(shí)別。
不適用
B4 提供能量或物質(zhì)的醫(yī)療器械對(duì)患者或使用者的風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)
B4.1
用于給患者提供能量或物質(zhì)的醫(yī)療器械,其設(shè)計(jì)和生產(chǎn)應(yīng)能精確地設(shè)定和維持輸出量,以保證患者、使用者和其他人的安全。
高頻手術(shù)器械適用
B4.2
若輸出量不足可能導(dǎo)致危險(xiǎn),醫(yī)療器械應(yīng)具有防止和/或指示“輸出量不足”的功能。意外輸出危險(xiǎn)等級(jí)量的能量或物質(zhì)作為較大風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)采取適當(dāng)?shù)拇胧┯枰越档汀?/span>
高頻手術(shù)器械適用
B5含有藥物成分的組合產(chǎn)品
B5.1
當(dāng)醫(yī)療器械組成成分中含有某種物質(zhì),依據(jù)監(jiān)管法規(guī),該物質(zhì)作為藥用產(chǎn)品/藥物進(jìn)行管理,且該物質(zhì)在體內(nèi)為醫(yī)療器械提供輔助作用時(shí),應(yīng)將醫(yī)療器械和此物質(zhì)作為一個(gè)整體,對(duì)其安全和性能進(jìn)行驗(yàn)證,同時(shí)應(yīng)當(dāng)驗(yàn)證該物質(zhì)的特征、安全、質(zhì)量和有效性。
適用


附錄3:參考標(biāo)準(zhǔn)

標(biāo)準(zhǔn)編號(hào)

標(biāo)準(zhǔn)名稱

GB 9706.1

醫(yī)用電氣設(shè)備 第1部分:安全通用要求

GB 9706.1

醫(yī)用電氣設(shè)備 第1部分:基本安全和基本性能的通用要求

GB 9706.4

醫(yī)用電氣設(shè)備 第2-2部分:高頻手術(shù)設(shè)備安全專用要求

GB 9706.202

醫(yī)用電氣設(shè)備 第2-2部分:高頻手術(shù)設(shè)備及高頻附件的基本安全和基本性能專用要求

GB 9706.19

醫(yī)用電氣設(shè)備 第2部分:內(nèi)窺鏡設(shè)備安全專用要求

GB 9706.218

醫(yī)用電氣設(shè)備 第2-18部分:內(nèi)窺鏡設(shè)備的基本安全和基本性能專用要求

YY 9706.277

醫(yī)用電氣設(shè)備 第2-77部分:采用機(jī)器人技術(shù)的輔助手術(shù)設(shè)備基本安全和基本性能的專用要求

YY 0505

醫(yī)用電氣設(shè)備 第1-2部分:安全通用要求 并列標(biāo)準(zhǔn):電磁兼容 要求和試驗(yàn)

YY 9706.102

醫(yī)用電氣設(shè)備 第1-2部分:基本安全和基本性能的通用要求 并列標(biāo)準(zhǔn):電磁兼容 要求和試驗(yàn)

YY/T 0686

醫(yī)用鑷

YY/T 0940

醫(yī)用內(nèi)窺鏡 內(nèi)窺鏡器械 抓取鉗

YY/T 0941

醫(yī)用內(nèi)窺鏡 內(nèi)窺鏡器械 咬切鉗

YY/T 0943

醫(yī)用內(nèi)窺鏡 內(nèi)窺鏡器械 持針鉗

YY/T 0944

醫(yī)用內(nèi)窺鏡 內(nèi)窺鏡器械 分離鉗

YY 0672.2

內(nèi)鏡器械 第2部分 腹腔鏡用剪

YY/T 1686

采用機(jī)器人技術(shù)的醫(yī)用電氣設(shè)備 分類

YY/T 1712

采用機(jī)器人技術(shù)的輔助手術(shù)設(shè)備和輔助手術(shù)系統(tǒng)


附錄4:產(chǎn)品技術(shù)要求中手術(shù)器械性能指標(biāo)

一、通用要求
手術(shù)器械性能指標(biāo)的通用要求適用于所有手術(shù)器械,應(yīng)包括外觀及尺寸、與附件(如套管、密封塞等)的配合要求、使用性能、穩(wěn)定性能、化學(xué)性能、可識(shí)別要求、安裝與拆卸要求、硬度、表面粗糙度、耐腐蝕性、夾持力、無(wú)菌(如適用)、剛度和強(qiáng)度、EO殘留(如適用)、氣密性指標(biāo)等。還應(yīng)包括手術(shù)器械與內(nèi)窺鏡手術(shù)系統(tǒng)的配合性能,建議參照YY/T 1712標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)條款。
二、專用要求
應(yīng)根據(jù)不同手術(shù)器械的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及預(yù)期臨床目的制定其專用要求。如高頻手術(shù)器械應(yīng)規(guī)定電極導(dǎo)通性及電介質(zhì)強(qiáng)度要求,牽開(kāi)器應(yīng)規(guī)定牽開(kāi)性能要求,具有剪切功能的器械應(yīng)規(guī)定剪切性能,施夾鉗應(yīng)規(guī)定與結(jié)扎夾的配合性能要求等。
三、電氣安全要求
高頻手術(shù)器械電氣安全要求應(yīng)符合GB 9706.1、GB 9706.4或GB 9706.202、GB 9706.19或GB 9706.218、YY 9706.277標(biāo)準(zhǔn)要求。
四、電磁兼容性要求
高頻手術(shù)器械電磁兼容性應(yīng)符合YY0505或YY 9706.102、GB 9706.4或 GB 9706.202、YY 9706.277標(biāo)準(zhǔn)中電磁兼容相關(guān)章節(jié)的要求。
五、附錄
應(yīng)列表給出各手術(shù)器械的信息:如整體圖、器械盒圖、頭端圖、型號(hào)、尺寸、滅菌方式、使用次數(shù)、與人體接觸材料、配合使用產(chǎn)品信息、預(yù)期用途或?qū)崿F(xiàn)功能等。
如高頻手術(shù)設(shè)備與高頻手術(shù)器械之間的連接線纜作為產(chǎn)品組成,應(yīng)給出連接線的型號(hào)、長(zhǎng)度等信息。
附錄5:電磁兼容測(cè)試模式要求
發(fā)射和抗擾度試驗(yàn)的測(cè)試模式建議至少包括如下內(nèi)容。
一、發(fā)射試驗(yàn)
高頻手術(shù)設(shè)備的專用安全要求標(biāo)準(zhǔn)GB 9706.4及GB 9706.202中明確規(guī)定,發(fā)射試驗(yàn)是在高頻手術(shù)設(shè)備通電且高頻輸出未激勵(lì)的情況下符合GB 4824中1組設(shè)備的限值要求,因此,對(duì)于附件電纜和高頻手術(shù)器械而言,其對(duì)EMC測(cè)試結(jié)果的影響較小,而高頻手術(shù)設(shè)備本身及其與系統(tǒng)的連接會(huì)因?yàn)榕渲貌煌吞?hào)的高頻手術(shù)設(shè)備而帶來(lái)不同的測(cè)試結(jié)果,所以應(yīng)選擇典型的高頻手術(shù)設(shè)備配合檢測(cè)并說(shuō)明典型型號(hào)的選擇理由。
發(fā)射試驗(yàn)的測(cè)試模式至少包括:(1)待機(jī)模式:連接盡可能多的附件,至少包括單極和雙極手術(shù)器械各一個(gè),選擇不同形狀的、結(jié)構(gòu)較復(fù)雜的手術(shù)器械,選擇長(zhǎng)度最長(zhǎng)的線纜,在高頻手術(shù)設(shè)備上電但不激勵(lì)情況下進(jìn)行測(cè)試。(2)運(yùn)動(dòng)模式:根據(jù)設(shè)計(jì)的最大行程或路徑、以最大速度和最大標(biāo)稱負(fù)載,主臂控制從臂進(jìn)行連續(xù)運(yùn)行。若配合使用的腹腔內(nèi)窺鏡手術(shù)系統(tǒng)含有可充電電池且充電時(shí)腹腔內(nèi)窺鏡手術(shù)系統(tǒng)能工作,則電池應(yīng)處于充電狀態(tài)。
二、抗擾度試驗(yàn)
在進(jìn)行抗擾度試驗(yàn)時(shí),根據(jù)腹腔內(nèi)窺鏡手術(shù)系統(tǒng)的配置,選擇結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的組成,連接盡可能多的附件,除待機(jī)模式和運(yùn)動(dòng)模式外,還應(yīng)在手術(shù)器械預(yù)期臨床使用的各工作模式(包括:電切、電凝、氬離子凝等)下進(jìn)行測(cè)試,單極和雙極手術(shù)器械均要配合工作模式進(jìn)行測(cè)試,應(yīng)選擇最大輸出功率。
在實(shí)施抗擾度試驗(yàn)時(shí),要實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)腹腔內(nèi)窺鏡手術(shù)系統(tǒng)的基本性能(至少包括YY 9706.227規(guī)定的基本性能),如:對(duì)于主從結(jié)構(gòu)的,至少應(yīng)監(jiān)測(cè)主從延遲時(shí)間,主從操作距離的準(zhǔn)確度。
此外,依據(jù)YY 9706.277標(biāo)準(zhǔn)的要求,若腹腔內(nèi)窺鏡手術(shù)系統(tǒng)中的高頻手術(shù)器械(High Frequency Instrument,以下簡(jiǎn)稱HFI)預(yù)期在處于工作狀態(tài)的高頻手術(shù)設(shè)備2m范圍內(nèi)使用或其(HFI)與正在接受高頻手術(shù)設(shè)備治療的患者相連接,則應(yīng)評(píng)估其(HFI)對(duì)高頻手術(shù)設(shè)備發(fā)射的抗擾度,并對(duì)其(HFI)進(jìn)行適當(dāng)試驗(yàn)。試驗(yàn)方法的示例參見(jiàn)YY 9706.277附錄EE,測(cè)試模式建議依據(jù)附錄EE的要求實(shí)施。



                       


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