8月12日，福建省醫(yī)療保障局 福建省衛(wèi)生健康委員會 福建省藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于加強醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)高值醫(yī)用耗材管理的通知》（以下簡稱《通知》）（原文見文末）。

《通知》首次提出，民營醫(yī)院耗材采購數(shù)據(jù)納入平臺統(tǒng)一管理，耗材集采非中標產(chǎn)品、非采集產(chǎn)品、民營醫(yī)院耗材價格、醫(yī)保支付標準等迎來重大變化。

《通知》提出，所有公立醫(yī)院均應通過福建省醫(yī)療保障信息平臺藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)公開交易，實行陽光采購，采購情況納入公立醫(yī)療機構(gòu)院長年度績效考核。

完善院內(nèi)點評機制和異常使用預警機制，對醫(yī)務人員單一品牌高值醫(yī)用耗材、單臺手術(shù)高值醫(yī)用耗材用量情況實行動態(tài)監(jiān)測。使用國家統(tǒng)一的醫(yī)保編碼，未按規(guī)定傳送醫(yī)用耗材醫(yī)保編碼信息的，醫(yī)保信息系統(tǒng)不予支持，醫(yī)保基金不予支付。

另外，《通知》還強調(diào)，鼓勵醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構(gòu)通過省級采購平臺采購醫(yī)用耗材，積極參與集中帶量采購，優(yōu)先使用中選醫(yī)用耗材。

值得一提的是，《通知》強調(diào)加強醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)高值醫(yī)用耗材管理，是國家治理高值醫(yī)用耗材改革的重要內(nèi)容，而不僅僅是公立醫(yī)療機構(gòu)。

就目前而言，雖然官方一致鼓勵，但民營醫(yī)院參加耗材帶量采購的熱情仍舊不足。不過，隨著高值醫(yī)用耗材治理任務的不斷深入，這一現(xiàn)狀也即將開始改變。

就在同一天（8月12日），北京市醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于開展骨科創(chuàng)傷類醫(yī)用耗材集中帶量采購有關(guān)工作的通知》，明確本次帶量采購的主體，公立醫(yī)院、非公立醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)須全部參加。

毫無疑問，高值醫(yī)用耗材治理工作，正式開始向民營醫(yī)院擴散，影響重大。

近年來，在帶量采購輪番碾壓之下，高值醫(yī)用耗材虛高的價格得到了有效的控制。

然而，在公立醫(yī)院患者可以享受到集采帶來的福利，但到了民營醫(yī)院可能是另外一番景象。這主要是由于我國市場經(jīng)濟和國家通過政策手段調(diào)控的內(nèi)在矛盾。

因此，本次《通知》提出，醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構(gòu)與定點公立醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)用耗材醫(yī)保支付標準。

結(jié)合醫(yī)保基金支付能力、參保人員個人負擔、高值醫(yī)用耗材集中采購和價格談判等因素，分類制定醫(yī)保支付標準，并建立動態(tài)調(diào)整機制。原則上每年進行動態(tài)調(diào)整醫(yī)保支付標準，結(jié)合高值醫(yī)用耗材集采、談判等政策執(zhí)行，實時同步調(diào)整。

除了統(tǒng)一支付標準，《通知》還提出，在全省全面建立更加管用高效的醫(yī)保支付新機制，引導醫(yī)療機構(gòu)加強精細化管理，促進醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)將高值醫(yī)用耗材使用內(nèi)化為運行成本，主動控制高值醫(yī)用耗材使用，規(guī)范醫(yī)療行為。

2024年底，全省所有統(tǒng)籌地區(qū)開展DRG/DIP支付方式改革工作，2025年底，DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開展住院服務的醫(yī)療機構(gòu)，實現(xiàn)統(tǒng)籌地區(qū)、醫(yī)療機構(gòu)、病種和醫(yī)保基金四個全面覆蓋。

眾所周知，實現(xiàn)零加成后耗材是不盈利的，高值耗材從以前的利潤點變成了成本點，DRG/DIP支付方式之后，醫(yī)院勢必要把耗材成本費用嚴格控制起來，這將倒逼醫(yī)院對采購、使用、儲存等環(huán)節(jié)都進行精細化管理。精細化管理也將促使耗材必須合理使用，不讓耗材成為成本的絆腳石。

除了對院內(nèi)耗材采購、使用進行嚴密監(jiān)控，《通知》還提出，加強高值醫(yī)用耗材上市后的監(jiān)督管理，生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)列入重點監(jiān)管企業(yè)實施監(jiān)督檢查，通過實施醫(yī)療器械唯一標識（UDI），建立產(chǎn)品信息追溯體系和生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量終身負責制。

通過省級采購平臺采購高值醫(yī)用耗材嚴格執(zhí)行“兩票制”，鼓勵實行“一票制”，減少高值醫(yī)用耗材流通環(huán)節(jié)，推動購銷行為公開透明。

一直以來，福建省和三明市在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方面取得了諸多成就，也得到了國家的高度贊揚，通過積極的探索形成了一系列可供全國復制的經(jīng)驗，其影響不言而喻。

毫不客氣的說，這個政策一旦執(zhí)行到位，并且其它省份相繼跟進的話，高值耗材的未來基本上沒有任何幻想了。

比如骨科三大類耗材國采后，想換個馬甲繼續(xù)以高價進入民營醫(yī)院，是徹底沒戲了。對于各大耗材企業(yè)來說，真正的“生死劫”來了。

附原文：