產前篩查關系著胎兒和整個家庭的命運。為進一步降低基因缺陷嬰兒的出生率,無創DNA產前篩查成為了不少孕婦的選擇。然而,前段時間多位知情人士反映,山西省兒童醫院(婦幼保健院)無創DNA產前篩查存在諸多“怪象”。
第八條 第三方機構開展孕婦外周血胎兒游離DNA產前篩查與診斷實驗室檢測,只能與具有產前診斷資質的醫療機構開展合作。
第十五條 鼓勵醫療機構提升檢驗科、影像科、病理科能力,獨立開展檢查檢驗等醫療服務。醫療機構可自行開展的檢驗檢查項目,原則上不得與第三方機構合作。醫療機構和第三方機構合作項目發生變化的,雙方應及時修訂補充并按要求備案。第三方機構工作人員不得以任何方式欺騙誘使、強迫患者接受第三方機構合作項目以外的其他診療服務或消費。
第二十四條 公立醫療機構委托第三方機構開展的醫療服務項目,應嚴格按照我省公立醫療機構醫療服務項目價格標準收費。嚴禁公立醫療機構自立收費項目,擅自擴大收費范圍,提高收費標準。
第二十五條 與醫療機構合作的第三方機構,其主體及工作人員不得基于合作項目以任何形式直接向患者收取服務費。
事件始末源自6月份新華社記者深入調查,隨即山西衛健委開始調查:
一位婦產保健綜合門診的主治醫生向她介紹,該院開展兩種無創DNA產前篩查項目:一種是能查3對染色體的,價格1200元,政府補貼1000元;另一種是升級版無創DNA(指無創DNA-PLUS,擴大了無創DNA檢測對于染色體異常的排查項目),可查23對染色體、100種染色體疾病等,完全自費,價格是2500元。
記者調查還發現,該機構人員向孕婦推薦無創DNA-PLUS篩查時,會贈送一份保險,表示如果孩子出生后出現篩查范圍內的疾病的話,可獲得40萬元保險賠償。
“這是一種很明顯的推銷手段,有誘導的嫌疑。”一位對這種做法有異議的業內人士說。實際操作中,這份保險成了醫生向患者推薦這一項目的理由。張女士咨詢的那位醫生也表示,“PLUS帶著保險,也是一種保障”。有業內人士指出,保險加上醫院事先讓孕婦簽訂的免責協議,就算發生漏檢,醫院也不會承擔任何后果。
有知情人士介紹,自2019年初以來,該院一直存在這種情況。所謂“大夫們”向孕婦推薦無創DNA-PLUS項目,而后用不屬于醫院的收費二維碼進行收費,繞開醫院逃避管理。這位知情人士介紹,經簡單估算,每月接受無創DNA-PLUS項目檢測的孕婦約有200名,每月涉及金額為50萬元左右,一年約為600萬元。
該院產前診斷中心負責人說,醫院和基因檢測方簽訂了協議,但由于無創DNA-PLUS的價格未得到規范,醫院并未開展這一檢測。婦產保健綜合門診的一位負責人也說,從未聽說過醫院有這個項目。
但卻有多位女士告訴記者,早在2018年,她們就曾在該院或其他院區做過無創DNA-PLUS檢測,收費約3000元,并向記者展示了同樣的合同、收費發票和檢測結果。
該院一位內部人士透露,醫院正在撕毀無創DNA-PLUS產前篩查項目檢測申請單,并叮囑醫護人員,在任何單位的調查中,都要矢口否認這項開展了至少4年、為眾多孕婦完成產前篩查的項目。
初步查明,該院存在開展孕婦外周血胎兒游離DNA產前篩查診斷與第三方醫學檢驗機構合作未公開遴選競價,開展孕婦外周血胎兒游離DNA產前篩查診斷plus未申請有關部門批準、未將收費納入醫院統一管理等違規行為。