3月28日，內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)藥采購網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于內(nèi)蒙古自治區(qū)開展國家組織冠脈支架集中帶量采購中選產(chǎn)品直接結(jié)算工作的通知》（以下簡稱《通知》）。

《通知》稱：為推進(jìn)落實(shí)醫(yī)用耗材集中帶量采購工作，確保中選產(chǎn)品及時回款，2023年4月15日起，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障信息平臺新下單采購的集采冠脈支架，使用醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算。

就在前幾天，天津市脊柱國采也發(fā)布了相同舉措，更要求將回款周期壓縮至30天。

3月24日，天津醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于落實(shí)國家組織骨科脊柱類耗材集中帶量采購結(jié)果執(zhí)行工作的通知（津藥集采發(fā)〔2023〕1號）》，指出將于4月1日起執(zhí)行國家組織骨科脊柱類耗材集采結(jié)果，實(shí)行醫(yī)保直接結(jié)算政策。

文件明確：

醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購中選產(chǎn)品數(shù)量，及時與企業(yè)結(jié)清貨款，在到貨確認(rèn)30個工作日內(nèi)，實(shí)施醫(yī)保基金與中選企業(yè)直接結(jié)算貨款。在采購周期內(nèi)，超過協(xié)議采購量的部分，生產(chǎn)企業(yè)繼續(xù)按照中選價格供應(yīng)，醫(yī)?；鹄^續(xù)按時結(jié)算貨款。

對當(dāng)月醫(yī)保基金不足以支付醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算貨款的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行結(jié)算。

耗材國采作為全國耗材帶量采購的“風(fēng)向標(biāo)”，紛紛帶頭執(zhí)行醫(yī)保直接結(jié)算，足以見得國家快速推進(jìn)的決心。

全國性文件下發(fā)?2023醫(yī)保直接結(jié)算，擴(kuò)圍！

事實(shí)上，不只國采，省級帶量采購貫徹的腳步同樣迅捷有力。

3月16日，湖南省印發(fā)《關(guān)于公開征求《湖南省市際聯(lián)盟低值醫(yī)用耗材集中帶量采購文件（征求意見稿）》意見的通知》，計劃在全省組織一次性使用霧化吸入器、無菌敷貼（留置針專用）等8類低值耗材集采。

文件明確：

依托招采子系統(tǒng)，試行由醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算中選產(chǎn)品貨款，原則上中選產(chǎn)品貨款結(jié)清時間不得超過交貨驗(yàn)收合格后次月底，具體的醫(yī)保基金直接結(jié)算管理辦法會同相關(guān)部門另行制定。

也就是說，湖南省此次8類低值耗材集采，將依托招采子系統(tǒng)進(jìn)行醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算，結(jié)款周期也將大幅縮短。

就在上個月，國家醫(yī)保局醫(yī)藥價采中心才發(fā)布2023年的工作要點(diǎn)，明確提出強(qiáng)化招采子系統(tǒng)落地應(yīng)用，推動醫(yī)用耗材貨款，全國統(tǒng)一平臺在線結(jié)算，成為23年工作的重中之重。

僅僅一個月，內(nèi)蒙古冠脈支架國采、天津市脊柱國產(chǎn)、湖南省低值耗材帶量采購就開始落地執(zhí)行，預(yù)計全國范圍內(nèi)，今年將會有更多省市推進(jìn)醫(yī)用耗材帶量采購，醫(yī)保直接結(jié)算貨款。

取消醫(yī)院借款權(quán)限，由醫(yī)保直接與企業(yè)結(jié)算耗材貨款，成為將來的主流模式已是“板上釘釘”。

值得注意的是，上述多個省市加速鋪開醫(yī)保直接結(jié)算，都不約而同地選擇從帶量采購耗材著手。

就此來看，目前帶量采購的耗材，直接結(jié)算的趨勢已經(jīng)形成，這意味著，往后隨著耗材帶量采購品種、地區(qū)全面擴(kuò)圍，醫(yī)保直接結(jié)算也將全面落地。

整個2022年，全國高值醫(yī)用耗材帶量采購共涉及11個大類，24個品種，主要聚售在血管個入治療和骨科兩大領(lǐng)域。低值耗材帶量采購共涉及3個大類，7個品種，主要涉及基礎(chǔ)衛(wèi)生材料、體外診斷試劑和注輸穿刺類材料。

而2023年，耗材帶量采購大范圍擴(kuò)容之勢更盛。

今年年初，全國醫(yī)保工作會議在對2023年集采進(jìn)行全面部署時提到，擴(kuò)大地方集采覆蓋品種，實(shí)現(xiàn)國家和省級集采藥品數(shù)合計達(dá)到450個。

3月1日，國家醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于做好2023年醫(yī)藥集中采購和價格管理工作的通知》，明確2023年，要聚焦心內(nèi)科、骨科重點(diǎn)產(chǎn)品，指導(dǎo)更多省份推進(jìn)吻合器、超聲刀等普外科耗材集采，繼續(xù)探索體外診斷試劑集采，各省份至少開展1批省級耗材集采。

此外，國家醫(yī)保局還提出，省級藥品集采重點(diǎn)針對未納入國家集采的品種和未過評品種，從“填空”和“補(bǔ)缺”兩個維度擴(kuò)大集采覆蓋范圍。

3月中旬，第四批耗材國采品種公布，確定為眼科及骨科兩大類，其中，骨科運(yùn)動醫(yī)學(xué)多種耗材，包括關(guān)節(jié)鏡系統(tǒng)、重建系統(tǒng)和修復(fù)類等多種耗材?均為當(dāng)前涉足國內(nèi)企業(yè)較少 ， 屬于新興領(lǐng)域。

顯而易見，2023年，不論是國采，還是地方集采，都在反復(fù)強(qiáng)調(diào)擴(kuò)圍。在耗材帶量采購品種、地區(qū)全面擴(kuò)圍之下，與之對應(yīng)的，醫(yī)保直接結(jié)算也將全面落地。