“新品速遞”系列第17篇，討論國產(chǎn)CT企業(yè)的又一次創(chuàng)新：站立位CT，補(bǔ)齊了傳統(tǒng)平臥位CT無法企及的短板。

1989年，世界第一臺(tái)螺旋CT誕生，被譽(yù)為自亨斯費(fèi)爾德發(fā)明CT以來的第一次技術(shù)飛躍。自此，CT真正駛向了高速發(fā)展的快車道，經(jīng)歷了從單排、4排，到16排、64排、128排、256排的迭代升級(jí)。

今天，我們熟悉的、以復(fù)用為目的通用CT已極大滿足了常規(guī)臨床需求。不過由于巨大的臨床價(jià)值，針對(duì)特殊場景又衍生多種專用CT，這是市場成熟的表現(xiàn)。比如，以放療為導(dǎo)向的模擬定位CT、以ICU和手術(shù)室為應(yīng)用場景的移動(dòng)CT、以診療一體化為目的的術(shù)中CT，以及今天的主角：以站立位成像為特色的垂直螺旋CT。

之所以強(qiáng)調(diào)垂直螺旋CT，因?yàn)檫@不是基于平板探測器的CBCT，而是真正意義上的螺旋CT。其出現(xiàn)如一塊拼圖，補(bǔ)齊了傳統(tǒng)平臥位CT無法企及的短板：負(fù)重位下3D成像，而這恰恰是臨床和市場都亟需的。

螺旋CT分類：通用CT和專用CT(原創(chuàng))

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巨大臨床需求

我們知道，傳統(tǒng)CT是患者平躺在檢查床，機(jī)架不動(dòng)，通過移床運(yùn)動(dòng)完成檢查，故可以稱之為水平螺旋CT；而垂直CT則不同，是讓患者站立在檢查位置，檢查床不動(dòng)，通過機(jī)架上下運(yùn)動(dòng)完成檢查，故可以稱之為垂直螺旋CT，我們更愿意稱之為站立位CT。

水平螺旋CT和垂直螺旋CT(來自網(wǎng)絡(luò))

我們也知道，通用CT、MR、PET等設(shè)備，均默認(rèn)采用患者水平仰臥或俯臥的檢查方式。然而，人天然是“直立動(dòng)物”，當(dāng)人體處于站立位和臥位時(shí)，由于重力影響身體形態(tài)會(huì)發(fā)生改變，某些疾病只有在站立或者坐立的體位，才能表現(xiàn)出比較典型的癥狀，而其中最典型的就是骨肌系統(tǒng)疾病。 比如，很多骨科患者，平時(shí)躺著、坐著時(shí)不疼，但站立、走路時(shí)卻很痛，站立位最能真實(shí)反映病人日常骨骼疼痛的原因和骨骼畸形程度。以脊柱外科領(lǐng)域常見的椎管狹窄癥為例，根據(jù)文獻(xiàn)我國50歲以上人群椎管狹窄發(fā)病率為1.7-8%，這意味著國內(nèi)約有800萬患者。隨著我國逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)，這一比例患者會(huì)越來越多。為應(yīng)對(duì)上述情況，負(fù)重位檢查的需求越來越迫切。以往，臨床上多使用多角度平片來檢查，但精確度差強(qiáng)人意。近年來，出現(xiàn)了能提供站立位3D成像的CBCT-DR和主打低劑量與投影誤差的EOS，盡管一定程度上解決了診斷問題，但真正需要制定手術(shù)方案時(shí)，患者仍需接受CT檢查，畢竟螺旋CT的密度分辨率更高、三維重建更精準(zhǔn)。 以影響我國青少成長的重要第三大疾病—脊柱側(cè)彎為例，立位DR是脊柱側(cè)彎影像診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但其徑線和角度測量存在缺陷；在術(shù)前，醫(yī)生還是希望得到病變部位的精準(zhǔn)斷層成像，因?yàn)樵\斷級(jí)CT成像不但不用擔(dān)心形變導(dǎo)致徑線、角度測量誤差等問題，還可以對(duì)周圍的椎間盤等組織進(jìn)行一次性觀察任意切面成像。站立位CT的出現(xiàn)，將成為新的脊柱側(cè)彎診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”。 還比如，對(duì)于患有右心衰等部分嚴(yán)重心胸疾病的患者，很難配合一定時(shí)間的仰臥位檢查，而如能站立或坐立檢查CT，則是對(duì)其的一種福音，等等等等。

站立位側(cè)彎程度顯著加強(qiáng)(來自網(wǎng)絡(luò))

2?垂直CT橫空出世

近十年來，隨著產(chǎn)業(yè)鏈成熟，世界CT行業(yè)發(fā)生了翻天覆地的變化，單雙排CT消失了，16排檔CT成了入門級(jí)，64排檔CT成了常規(guī)，高端、超高端CT成了三甲醫(yī)院的寵兒，通用CT發(fā)展逐漸走向成熟，并漸呈高度同質(zhì)化。作為最重要的影像診斷工具之一，下一步CT將邁向“個(gè)性化、專業(yè)化、精細(xì)化、特色化、新穎化”。

然而，長期以來，主流CT廠商都將精力聚焦在通用CT研發(fā)上，而為特定臨床場景定制CT，需要重新組織供應(yīng)鏈，定制部件等，而頭部企業(yè)對(duì)“小眾”市場需求判斷趨于保守。一方面，他們?cè)谕ㄓ肅T上已占有足夠大的市場份額，創(chuàng)新動(dòng)力不足；另一方面，追求利潤和市場前景的他們，對(duì)專用設(shè)備一直持慎重態(tài)度，不想“冒險(xiǎn)”。然而，在CT漸呈高度同質(zhì)化的今天，專用CT越來越重要，越來越有市場，也符合“高質(zhì)量發(fā)展”的精神。

在這樣的大背景下，作為深耕CT影像領(lǐng)域的民族品牌代表，賽諾威盛為滿足臨床及市場需求，推出了業(yè)界首款垂直螺旋CT，瞄準(zhǔn)解決站立位CT成像，并填補(bǔ)行業(yè)空白。

賽諾威盛垂直CT動(dòng)畫(來自官網(wǎng))

從設(shè)計(jì)思想上，垂直CT并不難理解，但從工程實(shí)現(xiàn)上卻困難重重：1）機(jī)架重新設(shè)計(jì) 我們都知道，CT的主要重量都集中在近2噸的機(jī)架上。要使如此的龐然大物精準(zhǔn)地在垂直方向上運(yùn)動(dòng)，絕非是將現(xiàn)有機(jī)架翻轉(zhuǎn)90°這么簡單，必須重新設(shè)計(jì)整個(gè)CT架構(gòu)，比如需要解決因垂直運(yùn)動(dòng)而必須考慮的輕量化問題，而在此之前并沒有前例可借鑒。2）供應(yīng)鏈整合 之所以整機(jī)廠商都在研制通用型CT，原因之一就是通用CT的供應(yīng)鏈比較成熟。但對(duì)于垂直CT，需要定制大量專用零部件，這是非常困難和燒錢的。從這個(gè)角度，垂直CT的研發(fā)成本一定比較高。 因此，垂直CT的誕生，體現(xiàn)了賽諾威盛在CT領(lǐng)域的創(chuàng)新精神、技術(shù)實(shí)力和供應(yīng)鏈整合能力，更展現(xiàn)了其為患者考慮的企業(yè)情懷。 那么，垂直CT真的小眾嗎？顯然不是。從初期最可能被認(rèn)可的骨科角度，其涉及的關(guān)節(jié)外科、創(chuàng)傷骨科、脊柱外科、足踝外科，擁有醫(yī)療上僅次于眼科和牙科的第三大患者群，正所謂“金眼銀牙銅骨頭”。以最迫切需求垂直CT的脊柱外科為例，據(jù)統(tǒng)計(jì)我國中小學(xué)生脊柱側(cè)彎人數(shù)已經(jīng)超過500萬，并以每年30萬左右的速度遞增。目前，我國將脊柱狹窄和脊柱側(cè)彎定為4級(jí)手術(shù)，有能力開展的僅為三級(jí)乙等、三級(jí)甲等，但即便如此，也有2138家醫(yī)院有垂直CT需求，還不包括更廣闊的國外市場。

因此，盡管比不上通用CT，但垂直CT的市場同樣不可謂不大。此外，從水平CT到垂直CT，類似人類從“爬行動(dòng)物”進(jìn)化為“直立動(dòng)物”，除骨科外，或許還有更多的臨床困境等待垂直CT探索，比如從頭、胸到四肢，從平掃到增強(qiáng)，像通用CT那樣物盡其用。

3?市場及戰(zhàn)略意義 2010年以后，我國CT行業(yè)發(fā)生了翻天覆地的變化，其典型代表便是國產(chǎn)品牌有了長足的進(jìn)步，逐漸進(jìn)入三甲醫(yī)院并被接受、認(rèn)可、推薦。得益于國產(chǎn)CT的百花齊放和高性價(jià)比，我國各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本實(shí)現(xiàn)了CT普及，國內(nèi)CT行業(yè)將迎來下一個(gè)階段：從增量市場逐漸進(jìn)入存量市場。垂直CT的誕生，不僅將成為新的市場增長點(diǎn)，繼續(xù)滲透各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是三級(jí)醫(yī)院；還意味著國產(chǎn)CT品牌在激烈的市場競爭中，不僅站住了腳跟，還有余力在細(xì)分領(lǐng)域持續(xù)發(fā)力，是企業(yè)的生命力表現(xiàn)；更重要的是，也體現(xiàn)著民族品牌愿意從患者角度出發(fā)，向特定需求發(fā)起挑戰(zhàn)，給出本土化解決方案的決心。 作為一家專注診療一體化的企業(yè)，賽諾威盛布局細(xì)分領(lǐng)域的決心非常明顯。比如，除通用CT外，其推出的機(jī)器人導(dǎo)航CT已成為國內(nèi)唯一針對(duì)腫瘤篩查、穿刺定性、消融決策的全方位超高端解決方案。如今又推出垂直CT，不僅更加聚焦專科化，也使其在不同細(xì)分專科領(lǐng)域持續(xù)保持領(lǐng)先優(yōu)勢。從品牌定位角度，人們總是習(xí)慣記住“第一個(gè)”，提到垂直CT會(huì)聯(lián)想賽諾威盛，對(duì)其品牌知名度提升有積極意義。此外，賽諾威盛研發(fā)垂直CT所累積的經(jīng)驗(yàn)和供應(yīng)鏈，有助于其建立技術(shù)壁壘：即模仿者降低不了成本，跟隨者下不了決心。對(duì)于日后產(chǎn)品迭代升級(jí)，鞏固競爭優(yōu)勢有積極作用。

如今， CT行業(yè)內(nèi)卷嚴(yán)重，國產(chǎn)CT品牌要想讓用戶記住并愿意使用其產(chǎn)品，差異化良性競爭必然會(huì)成為有效手段。因此，我們希望國產(chǎn)CT品牌將更多精力轉(zhuǎn)移到垂直細(xì)分領(lǐng)域，立足于本國需求勇于創(chuàng)新，為患者考慮也為自身發(fā)展，比如垂直CT就做了很好的榜樣。