今年上半年，低值耗材集采悄然沸騰，十余種耗材開啟降價模式，平均降幅動輒超80%。在極為分散的低值耗材市場中，主要依靠走量盈利的廣大中小企業，正在爭奪活下來的入場券。而在市場競爭的后半場，伴隨行業集中度的加速提升，留下來的企業或許也會變得更強。
9類耗材集采結果公布，最低降至1毛9
6月26日-6月27日，深圳市公共資源交易中心連續發布了《深圳公共資源交易中心關于公示一次性使用靜脈留置針等九類醫用耗材聯盟地區集中帶量采購（第一場）擬中選結果的通知》及《深圳公共資源交易中心關于公示一次性使用靜脈留置針等九類醫用耗材聯盟地區集中帶量采購（第二場）擬中選結果的通知》。
本次集采分兩場進行，全部品類均為低值耗材，具體包括：
一次性使用靜脈留置針、一次性使用真空采血管、一次性使用人體靜脈血樣采集針、一次性使用輸血器、一次性使用輸液器、輸液連接管路、無針連接件、肝素帽、留置針用敷貼等九類耗材。
參與此次集采的地區主要包括廣東、內蒙古、貴州、青海、江西，具體采購品種與聯盟地區范圍的對應情況如下：
集采規則走向精細化
集采中引入“梯級報價”，并與增量分配掛鉤，在分類方面也較為細致。
例如，無針連接件、一次性使用輸液器、一次性使用靜脈留置針都分成了6個類別進行采購，且每個類別設置了不同的最高有效申報價。一次性使用真空采血管的類別達到8個。
器械從業者張明指出，對于耗材廠商而言，更為精準的集采規則十分重要。行業希望看到更加精細化、合理的方案設計，來提供報價指引，以便在落地環節更好的執行。
事實上，要想真正做到耗材集采的“一品一策”并不容易。
醫療器械資深從業者周樹對賽柏藍器械指出：“一品一策意味著在做每個產品的集采方案之前，都要對該產品的具體市場和臨床情況有充分的了解。而這不是一件容易的事，需要投入大量的時間和精力，在現有數據上進行反復調研，并且與醫院、企業充分溝通。前期規則設計不夠完善，也會影響后續執行。”
“集采規則中三個維度最為關鍵，一是分組，二是議價競價規則，三是中選后的采購量如何分配，另外執行環節的配套措施也很重要。其中每個環節的設計都很復雜。”
對于企業而言，如果集采中標門檻設置較高，中標企業數量較少的話，很容易丟標以致于失去市場。此外即使是低值耗材也有一定成本，降價如果超出企業承受范圍的話，后續執行階段就會有問題。“當然，報價肯定是企業自主選擇的結果。不過也與集采規則和方案的設計有一定關系。”周樹補充說道。
據賽柏藍器械觀察，今年以來，湖南、廣東、內蒙古、貴州、青海、江西、河北等諸多地區啟動了低值耗材集采，安徽、吉林、山東等地執行多類低值耗材集采中選結果。整體來看，已有十余種低值耗材開啟降價模式，部分品類跌至腳踝價。
其中，安徽省一次性使用雙管喉罩最高降幅達到92.83%，一次性使用霧化吸入器最高降幅達到98.77%。按照2023年安徽省采購量計算，三種耗材全年累計可為患者減少醫療費支出9467.09萬元。
此外，吉林等9省聯盟開展的留置針集采，最高降幅達到92.8%。按省際聯盟約定采購量計算，預計年節省5.87億元。以臨床常用的一款密閉式靜脈留置針為例，集采前在吉林省的價格為52元，集采后降至6.5元。
帶量采購對于諸多低值耗材企業而言無異于一場生死考驗。
周樹談到，“相比于高值耗材，集采后，低值耗材的市場變化可能會更快。前者的價格整體較高，還可以借助局部市場盈利，而低值耗材企業主要靠走量生存。尤其當集采地區是企業產品的主要市場時，如果在集采中丟標，就沒銷路了，大概率很快會被淘汰。”
周樹認為，即使是中標的企業，也有可能被緩慢淘汰。企業的供應鏈、成本能否適應新的價格是需要重點考慮的問題。“規模較大、產業鏈條較全、能提供產品整體解決方案的企業，更有優勢。但產品單一、成本控制能力不足、規模較小的企業，最終可能基本都要出局。”
《中國醫療器械藍皮書（2021年版）》數據顯示，2016-2020年中國低值醫用耗材市場規模由448億元增長至970億元，年均復合增速在20%左右。預計到2025年國內低值醫用耗材市場規模將達到2200億元。
能在千億市場中殺出重圍的企業，必然是有真功夫。在行業重塑期，誰能成為新的領跑者，還有待觀察
（應受訪者要求，周樹、張明為化名）
