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「DRG+集采」聯(lián)動(dòng)采購，中選結(jié)果已公布！（附名單）

日期:2023-09-11

北京首批「DRG+集采」聯(lián)動(dòng)采購結(jié)果揭曉，溫和降價(jià)是主基調(diào)。

四大類耗材降價(jià)結(jié)果出爐

9月5日，北京醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于公布第一批DRG付費(fèi)和帶量采購聯(lián)動(dòng)管理采購產(chǎn)品中選結(jié)果的通知》。

此次聯(lián)動(dòng)采購由北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成醫(yī)療機(jī)構(gòu)DRG聯(lián)動(dòng)采購集團(tuán)，圍繞運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)類、神經(jīng)介入類、電生理類醫(yī)用耗材展開。采購周期為1年，以中選結(jié)果實(shí)際執(zhí)行日起計(jì)算。

從中選結(jié)果來看，此次聯(lián)動(dòng)采購的耗材整體降幅較為溫和，部分產(chǎn)品降價(jià)幅度有限。

其中，神經(jīng)介入類彈簧圈中選產(chǎn)品最低價(jià)為3277元，最高價(jià)為8133元；全組均為進(jìn)口產(chǎn)品的裸支架-動(dòng)脈瘤，中選價(jià)格區(qū)間為18900元-32873元；只進(jìn)行價(jià)格談判不帶量的顱內(nèi)支架-覆膜支架，中選價(jià)為100725元；價(jià)格最高的血流導(dǎo)向密網(wǎng)支架產(chǎn)品，中選價(jià)格集中在116876元和132459元兩檔。

（完整名單附文末）

三類耗材中，電生理類耗材和神經(jīng)介入類耗材中的彈簧圈此前已有較大規(guī)模集采，企業(yè)在報(bào)價(jià)時(shí)有相對(duì)清晰的參考。福建牽頭的27省聯(lián)盟電生理集采平均降幅為49.35%，河南省神經(jīng)介入和外周介入集采平均降幅53.6%。整體來看，在技術(shù)門檻高、競(jìng)爭(zhēng)不充分的耗材領(lǐng)域，集采中溫和降價(jià)逐漸成為趨勢(shì)。

在采購量分配方面，根據(jù)《北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)DRG付費(fèi)和帶量采購聯(lián)動(dòng)管理方案（第1號(hào)）》和《北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)DRG付費(fèi)和帶量采購聯(lián)動(dòng)管理方案（第2號(hào)）》，神經(jīng)介入類彈簧圈的申報(bào)企業(yè)針對(duì)采購主體的意向采購量，結(jié)合自身供應(yīng)能力，進(jìn)行供應(yīng)意向確認(rèn)。

對(duì)于申報(bào)企業(yè)確認(rèn)供應(yīng)的，即為中選產(chǎn)品，并形成相應(yīng)的分包任務(wù)量。對(duì)于申報(bào)企業(yè)拒絕供應(yīng)的，對(duì)應(yīng)意向采購量作為待分配量，由采購主體重新分配給其他中選產(chǎn)品，原則上企業(yè)不可拒絕供應(yīng)。

其他采購范圍內(nèi)的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)類、神經(jīng)介入類、電生理類醫(yī)用耗材產(chǎn)品，依據(jù)企業(yè)報(bào)價(jià)計(jì)算報(bào)價(jià)降幅（（基準(zhǔn)價(jià)-企業(yè)報(bào)價(jià)）/基準(zhǔn)價(jià)×100%）。報(bào)價(jià)降幅達(dá)到入門降幅及以上確定為擬中選產(chǎn)品，報(bào)價(jià)降幅小于入門降幅則談判失敗。報(bào)價(jià)降幅達(dá)到入門降幅但小于達(dá)標(biāo)降幅，獲得自身采購需求量的60%，報(bào)價(jià)降幅達(dá)到達(dá)標(biāo)降幅及以上獲得自身采購需求量的90%。

擬中選產(chǎn)品經(jīng)公示無異議后確定為中選產(chǎn)品。談判失敗產(chǎn)品需求量的90%和未達(dá)到達(dá)標(biāo)降幅產(chǎn)品需求量的30%作為待分配需求量，由采購主體進(jìn)行二次分配，二次分配須選擇同一談判分組內(nèi)降幅達(dá)到達(dá)標(biāo)降幅的中選產(chǎn)品并全部分配完成。

兩大政策能否實(shí)現(xiàn)真正互補(bǔ)？

此次聯(lián)動(dòng)采購的最大特點(diǎn)是集采與DRG的接駁。

根據(jù)過往的認(rèn)知，帶量采購是屬于“供應(yīng)方”的角斗場(chǎng)。而今醫(yī)院強(qiáng)勢(shì)入局，未來的市場(chǎng)會(huì)出現(xiàn)何種走向，這是現(xiàn)階段業(yè)內(nèi)對(duì)于北京“集采+DRG”新政最大的好奇之一。

從政策本身出發(fā)，DRG與集采都是醫(yī)療改革的重要舉措，也都在“降本增效”方面取得了卓越成效，但又都在落地過程中存在著客觀挑戰(zhàn)。

例如，部分醫(yī)院在DRG模式下需要承擔(dān)更重的控費(fèi)壓力，由此衍生出不同的行為選擇，直接影響臨床中科室及醫(yī)生對(duì)于耗材使用量和使用種類的選擇判斷，部分費(fèi)用偏高的創(chuàng)新診療項(xiàng)目推廣受到挑戰(zhàn)。

集采方面，如何實(shí)現(xiàn)多方利益均衡是工作的難點(diǎn)之一。擠出價(jià)格水分、滿足臨床需求和給予企業(yè)孵化空間，集采策略也在兼顧中尋求平衡。

此次北京由醫(yī)院牽頭，將集采+DRG進(jìn)行聯(lián)動(dòng)，兩大政策相互補(bǔ)充，醫(yī)院和企業(yè)都有望從中獲益。

《北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)DRG付費(fèi)和帶量采購聯(lián)動(dòng)管理方案（第1號(hào)）》中規(guī)定，對(duì)于DRG聯(lián)動(dòng)采購涉及的主要DRG病組，在全市范圍內(nèi)推行實(shí)際付費(fèi)，首年不因產(chǎn)品降價(jià)而降低病組支付標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)產(chǎn)品是否參與DRG聯(lián)動(dòng)采購、談判降幅和任務(wù)量完成等情況，通過不同DRG結(jié)余比例獎(jiǎng)勵(lì)政策，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享結(jié)余。次年起根據(jù)實(shí)際運(yùn)行情況啟動(dòng)支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整工作。

對(duì)于醫(yī)院而言，在成本控制的邏輯下，支付標(biāo)準(zhǔn)與自身收益直接掛鉤。首年不因產(chǎn)品降價(jià)而降低病組支付標(biāo)準(zhǔn)，這意味著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)余可能會(huì)增加，有助于激發(fā)其參與的積極性。

此外，六家頭部醫(yī)院作為使用方，他們對(duì)于臨床和市場(chǎng)使用空間的把握更為精準(zhǔn)，能在擠出價(jià)格水分的同時(shí)兼顧臨床需求。

本次北京選擇的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)類、神經(jīng)介入類、電生理類幾乎均屬價(jià)格不菲的高值耗材，其使用科室DRG模式下也承壓較重，所以會(huì)更加積極地參與到“集采+DRG”聯(lián)動(dòng)的改革中去，而最終的落地成效也或?qū)⒂绊懡酉聛淼耐茝V情況。

醫(yī)改專家徐毓才認(rèn)為，在推廣過程中，同樣應(yīng)該以采購量大的醫(yī)院為主，隨后各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)跟進(jìn)即可。主導(dǎo)者不宜太多，否則不好協(xié)調(diào)，也容易浪費(fèi)資源。

附：《第一批DRG付費(fèi)和帶量采購聯(lián)動(dòng)管理采購產(chǎn)品中選結(jié)果》

｜文章來源：賽柏藍(lán)器械

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