開一個5厘米胸壁手術(shù)切口，食道超聲引導(dǎo)，插入心肌旋切器械，固定切除器位置和開口方向……一套行云流水般的操作，魏翔快速將多余的心肌組織通過切除器吸附取出。通過超聲再次評估，反復(fù)多次精準(zhǔn)切除全部心肌組織后，患者左室流出道壓差很快降至正常，二尖瓣反流消失。

魏翔教授檢查患者狀況

在現(xiàn)場觀摩的美國梅奧診所前心血管外科主任、美國胸外科學(xué)會前主席Schaff教授是全球治療肥厚型梗阻性心肌病的權(quán)威，在其40多年的職業(yè)生涯中，一直運(yùn)用傳統(tǒng)的開胸方法。“現(xiàn)場觀摩了魏翔教授的手術(shù)，并和病房里多位術(shù)后恢復(fù)的病人交談后，我感覺非常震撼。”Schaff教授說道。

手術(shù)期間，Schaff教授就肥厚心肌的切除范圍進(jìn)行了詢問。魏翔教授解釋，該技術(shù)在心臟不停跳下進(jìn)行操作，可在每次切除后進(jìn)行評估，切除范圍是由左室流出道壓差、二尖瓣反流程度、室間隔斑痕組織、二尖瓣收縮期前向運(yùn)動等多種因素共同決定，是一個綜合評估的結(jié)果，更加精準(zhǔn)。

肥厚型梗阻性心肌病（下稱肥心病）是一種遺傳性心臟病，是青少年及運(yùn)動員猝死的主要原因，根據(jù)發(fā)病率推算，我國約有200萬到500萬患者，全球約有1500萬患者。目前，肥心病常規(guī)治療方法為，通過心臟開胸直視手術(shù)切除肥厚心肌，然而該手術(shù)方式難度大、創(chuàng)傷大、風(fēng)險高，因而大多數(shù)患者選擇服用藥物保守治療，但僅能暫時緩解癥狀，無法根治。

“能做手術(shù)的醫(yī)生太少，愿意開胸手術(shù)的病人不多。”魏翔教授分析，傳統(tǒng)手術(shù)要在心臟停跳、體外循環(huán)下進(jìn)行手術(shù)，創(chuàng)傷大、難度高，手術(shù)視野局限，經(jīng)驗(yàn)缺乏的醫(yī)生也難以在切多切少之間達(dá)到精準(zhǔn)的平衡。

為解決這些難題，魏翔教授團(tuán)隊(duì)歷時5年原創(chuàng)發(fā)明了一種心肌旋切器械，借助該器械可以在不開胸、心臟不停跳的情況下，為患者精準(zhǔn)切除肥厚心肌。2022年，該技術(shù)首次應(yīng)用于臨床，獲得包括國家發(fā)明專利和美國發(fā)明專利在內(nèi)的近20項(xiàng)專利，是完全由中國醫(yī)生原創(chuàng)的突破性技術(shù)。

魏翔教授與國內(nèi)外專家交流

克利夫蘭和蘇黎世大學(xué)醫(yī)學(xué)院心外科、歐洲心胸外科雜志前副主編Mestres教授觀摩手術(shù)后，感嘆道：“技術(shù)徹底顛覆了現(xiàn)有的肥厚型心肌病治療方式，其安全性高，損傷小，效果顯著。”

巴塞羅拉大學(xué)醫(yī)學(xué)院心臟外科Quintana教授表示，該項(xiàng)技術(shù)極大改進(jìn)了心肌切除術(shù)，使常規(guī)4—5小時的手術(shù)縮短至1小時，且可操作性強(qiáng)，較傳統(tǒng)手術(shù)更易被外科醫(yī)師掌握，有利于全球推廣，期待這一技術(shù)早日應(yīng)用于歐洲。

今年8月，影響因子24的國際頂尖心血管雜志《美國心臟病學(xué)會雜志》開篇文章發(fā)表了魏翔教授該項(xiàng)最新研究成果，隨刊評論文章認(rèn)為該手術(shù)方法是拓展外科室間隔心肌切除術(shù)應(yīng)用的重要一步。國家心血管病專家委員會微創(chuàng)心血管外科專業(yè)委員會主任委員、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心臟外科主任王春生教授評價，魏翔教授所發(fā)明的該項(xiàng)技術(shù)在肥厚型心肌病治療上具有里程碑的意義，使心肌切除術(shù)微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化、可控化，極大改善了現(xiàn)階段心肌切除術(shù)的困境，其推廣有望造福更多肥厚型心肌病患者。