頂級大三甲集采聯盟再次來襲，高值耗材新面孔加入。
01
廣州7家大三甲開展聯合采購
12月13日，廣東省廣州公共資源交易中心發布《廣州醫用耗材醫療機構聯合采購文件（經導管人工主動脈瓣膜置換系統、可充電植入式腦深部電刺激、血流導向密網支架）（征求意見稿）》。
根據意見稿，本次采購主體為中山大學附屬第一醫院、廣東省人民醫院、中山大學孫逸仙紀念醫院、中山大學附屬第三醫院、中山大學附屬第六醫院、暨南大學附屬第一醫院、廣州醫科大學附屬第一醫院等7家參與本次聯合采購的醫療機構。
采購品種為已獲得國家醫保醫用耗材代碼的經導管人工主動脈瓣膜置換系統、可充電植入式腦深部電刺激、血流導向密網支架等三類醫用耗材。具體如下：
本次聯合采購周期為1年，約定采購量由醫療機構聯盟根據擬中選結果進行填報。
02
兩輪報降幅，達目標降幅即中選
意見稿指出，企業以廣州平臺基礎庫產品ID作為申報單元，報名時需如實申報相關產品在全國最低省級價格（包括但不限于省級中標價、省級掛網價，或省級最高銷售限價等）和2022年12月1日至2023年11月30日之間廣東省內公立醫療機構的最低實際銷售價格（指供應到醫療機構的價格，包含配送費用）。若企業產品如無上述價格的，企業應提供《無價格承諾函》。
本次聯合采購采取線上報降幅方式，申報企業按報降幅通知要求，在規定時間進行報降幅。
根據意見稿，企業對每個注冊證進行報降幅，同一注冊證只能報同一個降幅。企業第一輪報降幅結束后，達到目標降幅的產品獲得擬中選資格；未達目標降幅的產品可進行第二輪報降幅，達到目標降幅的產品獲得擬中選資格。
獲得擬中選資格的產品中選價格為：基準價（P0）*（1-目標降幅（D%））。
本次聯合采購設復活機制，報降幅結束后，未達到目標降幅的產品如接受在目標降幅的基礎上再降X%，相關產品可獲得擬中選資格，獲得擬中選資格的產品中選價格為：基準價（P0）*（1-目標降幅（D+X%））。
未獲得擬中選資格的產品全部納入未中選范圍。根據意見稿，醫療機構聯盟采購未報名及未中選注冊證產品占同一類別產品總采購量的比例不高于30%。
03
“決策權”交給醫院，耗材集采多樣化發展
伴隨醫改深入，集采也正在積極探索各種新的路徑，目前醫院聯盟采購已經成了省際聯盟、省級集采之外的重要補充方式之一。
今年3月，河南省曾開展了醫院聯盟采購，委托鄭州大學第一附屬醫院和省人民醫院牽頭，對神經介入和外周介入類耗材開展公立醫院聯盟采購。
在第一批價格談判中，?兩類醫用耗材共計2323個品規最終拿到53.6%的平均降幅，臨床常用的神經介入球囊擴張導管由原來的17000元降至5000元。
今年6月，北京的首都醫科大學附屬北京安貞醫院、北京積水潭醫院、首都醫科大學附屬北京天壇醫院等六家頂尖大三甲組成醫療機構DRG聯動采購集團，圍繞運動醫學類、神經介入類、電生理類醫用耗材開展聯動采購。
根據同花順整理，電生理組降幅區間為10%-60%，平均降幅為32%；神經介入耗材（不包括彈簧圈）降幅15%-63%，平均降幅為20%；運動醫學耗材降幅30%-50%，平均降幅為34%。
本次廣州醫療機構聯合采購的三大類耗材中，血流導向密網支架在河南和北京的醫院聯盟均已出現過。而經導管人工主動脈瓣膜置換系統、可充電植入式腦深部電刺激脈沖發生器套件則屬于集采的新鮮面孔。
根據新思界產業研究中心數據，在全球心臟瓣膜疾病中，主動脈瓣疾病患者占比達到25%，因此全球經導管主動脈瓣置換術市場規模持續擴大。
2023年，全球經導管主動脈瓣置換術市場規模約為67.9億美元；預計2023-2028年，全球經導管主動脈瓣置換術市場將以11.8%左右的復合年均增長率增長，到2028年市場規模將達到132.6億美元。
腦深部電刺激（DBS）是利用電脈沖發生器對腦深部核團進行電刺激，從而治療神經系統疾病的一種技術。
據Grand View Research最新發布的研究報告顯示，2016年DBS在全球的市場規模約為7.96億美元，預測期內DBS市場的年復合增長率為11.5%。到2025年，全球DBS市場容量有望超過21億美元。
現階段，上述耗材在國內的使用基本集中在頂尖的三甲醫院。從這個角度來看，由它們進行牽頭采購將更具精準性，既給了相關企業更大的進院機會，也為臨床提供了更充分的選擇。
耗材集采已經開展多年，如今多樣化的采購形式是經驗積累下的成果體現，未來還將朝著更為合理和科學的方向發展。
