醫療器械創新網
檢查組空降！
超200家醫院迎來嚴查
2月18日，中國政府采購網發布《云南省醫療保障局“購買2025年度第三方服務參與飛行檢查和線索核查工作”競爭性磋商公告》，標志著2025年新一輪醫保基金嚴查行動全面啟動。
公告指出，云南省計劃聘請第三方醫療器械創新網，針對8個州市以及省本級，總計9個統籌區開展省內年度飛行檢查。每個檢查組至少配備7名醫療器械創新網，單次檢查周期縮短至10天。重點檢查內容包括：
檢查被選定的定點醫藥機構是否存在違法違規使用醫?；鹦袨?；
檢查被選定的醫保經辦機構是否嚴格執行經辦管理規程和內控制度。
此外，針對國家醫保局下發的專項檢查、反欺詐大數據線索核查、舉報投訴核查、省級直接核查的線索等需要配合參與的任務，第三方機構還需配備不同醫療器械創新網。
本次服務的工作時限自合同簽訂之日起1年內完成。這也意味著，云南醫保基金監管正式進入“第三方專業化”時代，200余家醫療機構即將面臨數據與現場的雙重“穿透式”審查。
自2024年以來，貴州、廣東、內蒙古等十余省份同步升級醫?；鸨O管手段，形成“第三方機構+大數據”的深度查賬模式。
進入2025年，各地行動依舊不減。
第三方機構+大數據雙輪驅動：
多省開啟深度查賬模式！
1月27日，吉安市醫療保障局發布了《關于2025-2026年基金監管第三方服務項目競爭性磋商公告》，引入第三方機構協助對全市定點醫藥機構開展醫?；鹗褂帽O督管理工作。
主要內容包括：完成醫?；鹑粘１O管、飛行檢查、專項檢查、投訴舉報核查、DIP支付方式監管（包含且不限于年終清算數據復核）、集采和結余留用數據復核以及其他監督檢查等。
1月2日，常熟市醫療保障局也公布《關于2025-2026年度醫?；鸬谌奖O管服務項目的競爭性磋商公告》，通過引入第三方機構，對全市醫療機構的基金使用行為展開全程監管。
其中，重點通過第三方機構的大數據和 AI 技術建立現場稽核、大數據+智能審核、專項檢查的全維度綜合監管體系，并對醫療機構的數據檢查顆粒度上進行細化。
包括抓取醫院DRG付費盈余變化、病例數量、次均費用、倍率區間等數據變化，展開多維度統計分析、建立線下稽核流程和規則，形成線上初篩、線下核驗的完整證據鏈檢查。
2024年12月，黑龍江省啟動全省1072家定點醫療機構動態跟蹤，要求第三方機構每月更新醫?；鹗褂蔑L險熱力圖，對異常數據波動超5%的機構自動觸發現場核查。
而河北省，更是在2025年定點醫藥機構違法違規使用醫?；鹱圆樽约m行動中，將檢查周期拉長至9個月，要求二級以上醫院按季度提交耗材進銷存數據，與醫保結算記錄進行交叉驗證。
從東部沿海到西部邊陲，一場由大數據驅動的“查賬風暴”正以平均每省20個工作組的推進速度，席卷公立醫院、民營機構乃至村級衛生室。
不打招呼，直奔現場！
2全國醫療機構檢查再“升級”！
2025年1月，國家醫保局發布了《2025年定點醫藥機構違法違規使用醫保基金自查自糾工作》，進一步明確2025年飛檢行動圍繞三大核心維度展開結構性升級，形成覆蓋全國、穿透全鏈的監管網絡。
檢查重點更是從“傳統科室”到“高風險領域”，在延續心血管、骨科等6大重點科室檢查基礎上，2025年新增腫瘤、麻醉、重癥醫學三大領域，形成九大攻堅方向。（文末附2025年重點問題檢查清單）
此外，在“四不兩直”（不發通知、不打招呼、不聽匯報、不用陪同接待，直奔基層、直插現場）飛檢模式下，醫療器械行業也正面臨供應鏈透明化、臨床適配化、風控前置化等三重挑戰。
1月17日召開的“保障人民健康 賦能經濟發展”主題新聞發布會，國家醫保局有關負責人再次強調：國家醫保局研究開發一系列管用有效的大數據監管模型，為飛行檢查、打擊欺詐騙保、精準監管提供有力支撐。
在過去的2024年：
通過“異常住院”“倒賣醫保藥品”等模型追回醫保資金近6億元；
通過“男女檢查、男女用藥”“糖化血紅蛋白”等大數據篩查線索追回近1億元；
通過智能監管子系統，挽回醫保基金損失31億元......
毫無意外，一場由政策驅動、技術賦能、第三方執行的監管革命，正倒逼醫療產業鏈從“被動應付”轉向“主動合規”。2025年，任何試圖在數據迷霧中藏匿的灰色操作，都將在穿透式監管下無所遁形。
2025年醫?；痫w檢問題清單如下：
